Neželjena dejstva i rizici primene oralnih kontraceptiva

Kao što se moglo videti, korist od upotrebe oralnih kontraceptivnih sredstava je višestruka, ah treba imati na umu i moguće štetne efekte, kao i mogućnost pojave ozbiljnih komplikacija, posebno u grupi žena sa rizikom. U principu, što je kontraceptivna pilula sa manjom dozom hor­mona, a to se odnosi i na estradiol i na progesta­gen, to je verovtnoća pojave neželjenih efekata i komplikacija manja.

Jedna od najtežih komplikacija su obolenja cirkulatornog sistema. Ovde bi spadali venska tromboembolija, ishemična oboljenja srca i infarkt miokarda, cerebrovaskularna oboljenja (moždani udar) i arterijska hipertenzija.

Oralni kontraceptivi povećavaju incidencu obolevanja cirkulatornog sistema na više načina, pre svega utičući na proces koagulacije krvi, na promene koncentracija različitih lipida u krvi, a takode i delujući na krvni pritisak i rad srca. Koncentracije etinil-estradiola od 0, 050 mg po svemu sudeći direktno izazivaju povećanje kon­centracije plazmatskog fibrinogena, faktora II (protrombina ), faktora VTI, VTJI i X, kao i sma­njenje aktivnošću fibrinolitičkog enzimskog siste­ma. Estrogena komponenta je primarno odgovor­na za bržu agregaciju trombocita i njihovu povećanu adherentnost za zidove krvnog suda. Rizičnu grupu žena čine pacijentkinje starije od 35 godina, koje su ozbiljni pušači i koje eventual­no već boluju od hipertenzije. Mora se reći da su u mladih i zdravih žena ove pojave izvanredno retke.

Sledeći mogući medicinski problem u grupi žena koje koriste oralnu kontracepciju, a imaju tendenciju ka dijabetesu, je poremećaj metaboliz­ma ugljenih hidrata. Ovaj problem nastaje zbog efekta estrogena na hormon rasta, što izaziva hiperglikemiju. Takode je nađeno da visoke doze 19-norprogestagena povećavaju nivoe kako gliko-ze u krvi, tako i insulina.

Potentniji progestageni povećavaju koncentra­cije LDL-a (low density lipoprotein), a snižavaju koncentracije HDL (high density lipoprotein). Ovakav odnos LDL i HDL donosi rizik oboljevan-ja od ishemičnih bolesti srca i infarkta miokarda. Estrogenska komponenta oralne kontracepcije ima, međutim, efekat povećavanja nivoa HDL-a.

Ozbiljni neželjeni efekti koji zahtevaju hitno obustavljanje oralne kontracepcije su gubitak vida, diplopija, unilateralna slabost ili utrnulost ekstremiteta, jaki bolovi u grudima i/ili levoj ruci, hemoptizija, jaki bolovi u nozi, otežan govor i pojava tumora na jetri.