Progestageni u menopauzi

Ukoliko bi ženama sa uterusom davali samo estrogene, vremenom bi došlo do pojave hiper-plazije ih karcinoma endometrijuma. Uvođenjem progestagena za period od najmanje 10 dana, u potpunosti je eliminisan rizik od pojave korpo-ralnog karcinoma.

U okviru hormonske terapije u menopauzi koriste se sintetski progestageni i to C21 steroidi ili derivati 17-hydroxiprogesterona (medrox-yprogesteron acetat, ciproteron acetat, dydroges-teron, megestrol, medrgestron) i C19 steroidi ih derivati 19-noretisterona (noretristeron acetat, levonorgestrel, norgestrel).

Dakle, kombinovana terapija primenjuje se kod žena koje imaju uterusa. Ona može biti sekvencijalna kombinovana i kontinuirana kom­binovana. Sekvencijalna kombinova se obično primenjuje kod pacijentkinja mlađih od 50 godi­na i najčešće daje krvarenje iz uterusa pošto u potpunosti imitira menstrualni ciklus. Konti­nuirana kombinovana terapija sadrži u istoj tableti i estrogen i progestagen. Primenjuje se kod žena starijih od 50 godina i ne daje ciklična krvarenja. Obično se kod primene ove terapijske šeme pojavljuje oskudno krvarenje na početku, da bi nakon 4-6 meseci došlo do potpune atrofi­je endometrijuma i krvarenje prestaje.