Vaskularne lezije ginekološkog porekla
U vaskularne lezije ginekološkog porekla se mogu ubrojati zbivanja kod ektopičnog graviditeta, rupture ovarijalne ciste i torzije adneksa.
U simptomima dominira bol, koji nastaje zbog dilatacijje jajovoda. U slučaju rupture jajovoda dolazi do trenutnog jakog bola, koji postepeno slabi. Zamenjuje ga difuzni abdominalni bol, što je posledica nakupljene krvi u trbuhu (hemoperito-neuma). Za ektopični graviditet je tipičan i izostanak menstruacije od 6-8 nedelja, sa povremenim oskudnim krvavljenjem, koje je posledica variranja horionskog gonadotropina i niskog nivoa progeste-rona. Tumefakcija u Duglasovom prostoru stvara nagon za defekacijom. Ukoliko je mtraabdominal-no krvarenje veliko, javlja se: bol u desnom ramenu (nadražaj dijafragme), a zatim pomućenje senzori-juma i sinkopa. U konstantne znake bolesti spada pad krvnog pritiska, sa porastom frekvencije pulsa, što je izraženo naročito u uspravljenom položaju. Prisutna je bolna osetljivost po ćelom trbuhu, a naročito u donjim delovima. Peristaltika slabi. Retko je prisutna palpabilna masa u maloj karlici. Pad hematokrita označava iscrpljivanje kompenza-tornih mehanizama. Što se tiče dijagnostike, treba istaći da pojava bolova uz pozitivan test na trudnoću i slabo krvarenje, upućuju lekara na pravi put. Ultrazvukom otkrivamo da, sem decidualno pro-menjene sluzokože, u materici nema elemenata koji bi govorili za graviditet. Istovremeno se, posebno ako je put pregleda transvaginalni, mogu otkriti elementi karakteristični za ektopičnu implantaciju. Ako je prisutna simptomatologija akutnog abdomena, terapija je hirurška. U suprotnom, vidovi lečenja mogu biti različiti. U diferencijalnoj dijagnozi teba misliti na adneksalnu torziju, rupturu ovarijalne ciste, nekrotični miom i navedene gas-trointestinalne uzroke akutnog abdomena.
