Zaostali deo posteljice

Treći po učestalosti razlog za postpartalno krvarenje, Ifibjr je zastupljen u 10% pacijentkinja, je zaostali deo posteljice koji se može prepoznati već pri inspekciji placente na njenom rađanju. U takvim situacijama zaostalo placentno tkivo onemogućuje prikladno kontrahovanje materice, što za posledicu ima dalje krvarenje.

Faktori rizika

a) nepravilna placenta (akcesoma placenta)

b)                   nepravilna trofoblastna invazija (defektna ih nepostojeća Nitabuch-ova membrana) kad se razvijaju

♦            placenta acreta (80%)

♦            placenta increta (15%)

♦            placenta percreta (5%)

Tretman

Pored opštih ranije navedenih mera ovde je neophodno uraditi i:

♦   manuelnu eksploraciju materične šupljine

♦   instrumentalnu kiretažu uz ultrazvučno navo­đenje radi preciznijeg odstranjivanja zaostalog placentnog tkiva (kada kao posledica ekscesivne kiretaže i kompletnog uklanjanja endometriju- ma može nastati i Assherman-ov sindrom)

♦   hitnu histerektomiju kada prethodne mere nisu dale rezultat