Zaostali deo posteljice
Treći po učestalosti razlog za postpartalno krvarenje, Ifibjr je zastupljen u 10% pacijentkinja, je zaostali deo posteljice koji se može prepoznati već pri inspekciji placente na njenom rađanju. U takvim situacijama zaostalo placentno tkivo onemogućuje prikladno kontrahovanje materice, što za posledicu ima dalje krvarenje.
Faktori rizika
a) nepravilna placenta (akcesoma placenta)
b) nepravilna trofoblastna invazija (defektna ih nepostojeća Nitabuch-ova membrana) kad se razvijaju
♦ placenta acreta (80%)
♦ placenta increta (15%)
♦ placenta percreta (5%)
Tretman
Pored opštih ranije navedenih mera ovde je neophodno uraditi i:
♦ manuelnu eksploraciju materične šupljine
♦ instrumentalnu kiretažu uz ultrazvučno navođenje radi preciznijeg odstranjivanja zaostalog placentnog tkiva (kada kao posledica ekscesivne kiretaže i kompletnog uklanjanja endometriju- ma može nastati i Assherman-ov sindrom)
♦ hitnu histerektomiju kada prethodne mere nisu dale rezultat
