Toksoplazmoza u trudnoći
Protozoa toksoplazma gondii se prenosi u cističnoj formi preko termički nedovoljno obrađenog svinjskog ili goveđeg mesa, ili u formi ooata preko mačijeg fecesa. Oko 50% žena u reproduktivnom periodu je već imunizovano, a taj broj je još ved ukoliko se radi o onima koje drže mačke kao kućne ljubimce. Infekcija u trudnoći je retka (0,4%) i najčešće protiče asimptomatski.
Toksoplazma ima sposobnost transplacentne transmisije, ali je infekđja ploda moguća samo kod infekaje majke u aktuelnoj trudnoći, jer ranije stečeni imunitet majke štiti plod od infekaje. Stopa infekaje fetusa raste sa porastom gestadjske dobi i u prošeku iznosi 50%. Stopa afekaje opada sa porastom gestadjske dobi i u prošeku iznosi 25%. Kongenitalna toksoplazmoza podrazumeva da kod novorođenčeta pojedinačno ili udruženo postoje: zastoj u rastu, horioretinitis, lezija CNS (intra- kranijalne kalcifikadje, ventrikulomegalija, mikro- cefalija), hepatosplenmegalija, anemija i dr. Vedna ove dece ispolji trajne sekvde: konvulzije, gluvoću i/ili mentalnu’ retardadju. Čak i kod asimpto- matske novorođenčadi u kasnijem životu se mogu manifestovati neke od sekvela.
Prenatalni skrining toksoplazmoze nije opšte prihvaćen. Ukoliko se specifična IgG antitela detektuju u malom titru pre trudnoće ili u ranoj trudnod, to znad da je reč o imunizovanoj osobi. Ukoliko je titar IgG visok (>1: 512) verovatno se radi o akutnoj ili skorašnjoj infekdji. Prisustvo specifičnih IgM antitela ne znači uvek akutnu ili skorašnju infekdju, jer ona mogu da perzistiraju više godina. Najtačnija potvrda akutne infekaje je višestruki porast titra IgG u dva uzorka krvi uzeta u intervalu od 2-3 neddje i testirana istovremeno. U tom slučaju je indikovana prenatalna invazivna dijagnoza primenom amniocenteza radi detekdje parazitarne DNK u plodovoj vodi PCR metodom, ili primenom kordocenteze radi detekdje speafičnog IgM u krvi ploda.
Kod dokazane infekaje trudnice primenjuje se spiramicin da bi se smanjio rizik infekaje fetusa (transplacentne transmisije). Kod dokazane infek- dje fetusa primenjuju se zajedno pirimetamin i sulfadiazin da bi smanjio rizik afekdje (sekvela).
