Asiriklitizam (asynclitismus)

Asiriklitizam (asynclitismus) je anomalija naleganja glave, koja može praviti znatne prob­leme u porođaju.

.Definicija

U početku porođaja sagitalna sutura se nor­malno nalazi podjednako udaljena od simfize i promonorijuma (sinklitizam), da bi i sa napre­dovanjem rotacije rastojanje od karhčnih zidova ostalo jednako. Ukoliko se sutura sagitahs ne nalazi u sinkhtičkom položaju, već se približava promontorijumu ili simfizi, govorimo o asinkli- tizmu. Ova anomalija naleganje se pojavljuje u dva vida, kao prednji asinklitizam i kao zadnji asinklitizam. Ukoliko je sutura sagitalis bliža promontorijumu, dakle ukoliko se nalazi pozadi,

I onda je veća površina.: prednje slepoočne kosti.

pod simfizom, što se naziva prednjim ih Negeleovim asinlditizmom (Naegele). Obrnuto, kada dominira zadnja slepoočna kost, odnosno kada se ona nalazi prema sakrumu a sagitalna sutura prema simfizi, onda je to zadnji asinkliti- zam ih Licmanov oblikvitet (Litzmann).

Etiologija

Uzrok asinklitizma je najčešće rahitično sužena karlica. Može se reći da asinkhtizmi pred­stavljaju način za fiziološko prevazilaženje dispro­porcije u takvim situacijama.

Postavljanje dijagnoze

Vaginalnim pregledom se konstatuje asinkli- tički položaj sutura sagitahs i oblikvitet prednje/zadnje parijetalne kosti. Ovi asinkhtizmi (posebno prednji) mogu biti fiziološki, kada su diskretno izraženi, i predstavljaju način za ulazak glave u suženi ulaz male karlice.

Tok porođaja

Ukoliko je karlica dovoljno prostrana da glav­ica, posebno njen ulaz, može savladati, mehaniz­mom “rupce za dugme”, pri čemu se ima utisak da je zaustavljena promontorijumom kod prednjeg i simfizom kod zadnjeg oblikviteta. Obzirom na veće eksponiranje materičnih kontrakcija po zad­njoj liniji uterusa (prednju ometa bešika) u preklapanju parijetalnih kostiju (adaptacija glave), prednji, Negelov, asinklitizam je povoljni­ji, obzirom da prvo prolazi prednja polovina glave, a potom adaptirana zadnja polovina. Veći sakralni prostor takođe ima mesto u olakšavanju prednjeg oblikviteta. Dalji tok porođaja odvija se poznatim mehanizmima, obzirom da je samo ulaz sužen.

Postupak

Postupak kod asinklitizma sastoji se u njegov- om’prepoznavanju i definisanju. Dok pacijentk­inja sa prednjim asinklitizmom ima dobre izglede da se vaginalno porodi, dotle kod one sa Licmanovim oblikvitetom treba dobro proceniti ugao otklona glave i stepen preklapanja slepoočnih kostiju. U svakom slučaju, ukoliko i pored jakih kontrakcija glava ne nađe svoj put u karličnom ulazu, onda, posebno u slučaju zadnjeg asinklitizma, ne treba oklevati sa hitnim carskim rezom. Ova odluka je olakšana ukoliko postoji i preteča asfiksija ploda.