Hronični prostatitis (hronična upala, zapaljenje) prostate
Međunarodnim konsenzusom prostatitisi su klasifikovani u četiri kategorije:
- Akutni bakterijski prostatitis,
- Hronični bakterijski prostatitis,
- Hronični nebakterijski prostatitis / hronični sindrom bola u maloj kartici / prostatodynia (Chronic Pelvic Pain Syndrome, CPPS)
- Asimptomatski prostatitis.
Hronični bakterijski prostatitis je najređi među hroničnim prostatiti- sima – na njega otpada samo oko 5% pacijenata. Na žalost, najveći deo pacijenata ima negativne urinokulture, negativne biograme prostatičnog iscetka ili negativne spermokulture. Alternativni nebakterijski izazivači hroničnih prostatitisa, kao što su hlamidije, gljivice i slično, takođe se ne nalaze često. Dijagnostiku komplikuju sličnost simptoma benigne hiperazije prostate, intersticijalnog cistitisa, uretralnih polipa, kao i superinfekcije usled uretrocistoskopija, kojima se podvrgava najveći broj pacijenata sa upornom prostatidinijom ili dizuričnim tegobama rezistentnim na antibiot- sku terapiju. Ultrazvučni nalaz često pokazuje minimalno uvećanje prostate ili prostatu sasvim normalnih dimenzija, sa umereno nehomohenom građom. Druge imaging metode (CT, MR…) najčešće ne donose bitnije informacije.
Empirijsko lečenje antimikoticima (ketokonazol), tetraciklinima (Dovicin), hinolonima (Ciprocinal) i slični, nema zadovoljavajuće rezultate u tretmanu prostatitisa kategorija 3 i 4. Pacijentima sa CPPS treba često pružiti psihijatrijsku podršku. Pojedina istraživanja pokazuju da su metode treninga relaksacije dovele do bitnih poboljšanja, indikujući da značajan broj
