Hronični prostatitis (hronična upala, zapaljenje) prostate

Međunarodnim konsenzusom prostatitisi su klasifikovani u četiri kate­gorije:

1.  Akutni bakterijski prostatitis,
2.  Hronični bakterijski prostatitis,
3.  Hronični nebakterijski prostatitis / hronični sindrom bola u maloj kar­tici / prostatodynia (Chronic Pelvic Pain Syndrome, CPPS)
4.  Asimptomatski prostatitis.

Hronični bakterijski prostatitis je najređi među hroničnim prostatiti- sima – na njega otpada samo oko 5% pacijenata. Na žalost, najveći deo pacijenata ima negativne urinokulture, negativne biograme prostatičnog iscetka ili negativne spermokulture. Alternativni nebakterijski izazivači hroničnih prostatitisa, kao što su hlamidije, gljivice i slično, takođe se ne nalaze često. Dijagnostiku komplikuju sličnost simptoma benigne hiperazije prostate, intersticijalnog cistitisa, uretralnih polipa, kao i superinfekcije usled uretrocistoskopija, kojima se podvrgava najveći broj pacijenata sa upornom prostatidinijom ili dizuričnim tegobama rezistentnim na antibiot- sku terapiju. Ultrazvučni nalaz često pokazuje minimalno uvećanje prostate ili prostatu sasvim normalnih dimenzija, sa umereno nehomohenom građom. Druge imaging metode (CT, MR…) najčešće ne donose bitnije in­formacije.

Empirijsko lečenje antimikoticima (ketokonazol), tetraciklinima (Dovicin), hinolonima (Ciprocinal) i slični, nema zadovoljavajuće rezultate u tre­tmanu prostatitisa kategorija 3 i 4. Pacijentima sa CPPS treba često pružiti psihijatrijsku podršku. Pojedina istraživanja pokazuju da su metode tre­ninga relaksacije dovele do bitnih poboljšanja, indikujući da značajan broj