Šta je onhocerkoza (onchocercosis)?

Onhocerkozu ili “rečno slepilo” (prenosioci bol esti žive u rečnim dolinama) izaziva Onchocerciis volvulus, nematoda koja je rasprostranjena u mnogim zemljama Afrike i Južne Amerike. Prenosilac, crna muva roda iz roda Simuliinn, ubodom unosi larvu u kožu.

Iz nje se razvijaju odrasli paraziti koji se mogu naći u potkožnim ćvorićima. Parazit može dostići veličinu 40-60 cm. Nakon više meseci počinje produkciju mikrofilari­ja, zbog čije migracije nastaju tkivna oštećenja. U toku oboljenja zahvaćeni su koža, oči i limfni čvorovi.

Kako se manifestuje onhocerkoza?

Oboljenje oka je najvažnija manifestacija bolesti. Ono se razvija kod težih infekcija i može da zahvati sve strukture očiju, pa se kao manifestacije bolesti navode: konjunktivitis (rana faza oboljenja), punktifomni i sklerozantni konjunktivitis, anteriorni uveitis, iridociklitis kao i horio-retinalne lezije.

Promenéena očima posledica su migracije mikrofilarija i sekundarnih zapaljenjskih reakcija. Za posledicu imaju različita oštećenja vida, sve do razvoja potpunog slepila.

Svrab i prisustvo krupnih potkožnih čvorića (onhocerkoma) u kojima se nalaze paraziti, takođe su karakteristične manifestacije bolesti. Čvorići se kod Afrikanaca nalaze najčešće u skaroilijačnoj regiji i u predelima trohanlera, dok su u Južnoj Americi promene u gornjoj polovini tela obolelih, zahvatajući glavu, vrat i ramena.

Limfadenopatija (ingvinalna regija, vrat) i lipodistrofija, uz razvoj kaheksije, opisuju se u teškim oblicima bolesti.

Kako se postavlja dijagnoza?

Dijagnoza se postavlja nalazom parazita u bioptičkom materijalu kože, pri čemu se odrasli parazit nalazi u bioptiranom čvoriću, dok se mikrofilarije nalaze posebnom bioptičkom tehnikom. Dijagnostički je posebno indikativan oftal­mološki nalaz.

Kako se leči onhocerkoza?

Veliki napredak u terapiji predstavlja uvođenje ivermektina, koji efikasno uništava parazite. Primenjuje se u dozi od 50 ug/ kg jedan ili dva puta godišnje. Takođe je važno i hirurško ekscidiranje čvorića sa odraslim parazi­tom, posebno ako se nalazi u tkivu blizu očiju.