Šta je onhocerkoza (onchocercosis)?
Onhocerkozu ili “rečno slepilo” (prenosioci bol esti žive u rečnim dolinama) izaziva Onchocerciis volvulus, nematoda koja je rasprostranjena u mnogim zemljama Afrike i Južne Amerike. Prenosilac, crna muva roda iz roda Simuliinn, ubodom unosi larvu u kožu.
Iz nje se razvijaju odrasli paraziti koji se mogu naći u potkožnim ćvorićima. Parazit može dostići veličinu 40-60 cm. Nakon više meseci počinje produkciju mikrofilarija, zbog čije migracije nastaju tkivna oštećenja. U toku oboljenja zahvaćeni su koža, oči i limfni čvorovi.
Kako se manifestuje onhocerkoza?
Oboljenje oka je najvažnija manifestacija bolesti. Ono se razvija kod težih infekcija i može da zahvati sve strukture očiju, pa se kao manifestacije bolesti navode: konjunktivitis (rana faza oboljenja), punktifomni i sklerozantni konjunktivitis, anteriorni uveitis, iridociklitis kao i horio-retinalne lezije.
Promenéena očima posledica su migracije mikrofilarija i sekundarnih zapaljenjskih reakcija. Za posledicu imaju različita oštećenja vida, sve do razvoja potpunog slepila.
Svrab i prisustvo krupnih potkožnih čvorića (onhocerkoma) u kojima se nalaze paraziti, takođe su karakteristične manifestacije bolesti. Čvorići se kod Afrikanaca nalaze najčešće u skaroilijačnoj regiji i u predelima trohanlera, dok su u Južnoj Americi promene u gornjoj polovini tela obolelih, zahvatajući glavu, vrat i ramena.
Limfadenopatija (ingvinalna regija, vrat) i lipodistrofija, uz razvoj kaheksije, opisuju se u teškim oblicima bolesti.
Kako se postavlja dijagnoza?
Dijagnoza se postavlja nalazom parazita u bioptičkom materijalu kože, pri čemu se odrasli parazit nalazi u bioptiranom čvoriću, dok se mikrofilarije nalaze posebnom bioptičkom tehnikom. Dijagnostički je posebno indikativan oftalmološki nalaz.
Kako se leči onhocerkoza?
Veliki napredak u terapiji predstavlja uvođenje ivermektina, koji efikasno uništava parazite. Primenjuje se u dozi od 50 ug/ kg jedan ili dva puta godišnje. Takođe je važno i hirurško ekscidiranje čvorića sa odraslim parazitom, posebno ako se nalazi u tkivu blizu očiju.
