• O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Politika privatnosti
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
Pogledaj sve rezultate
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
Pogledaj sve rezultate
Vaš internet lekar
No Result
Pogledaj sve rezultate

Ujed zmije (poskoka, šarke)

Ujed zmije (poskoka, šarke)

Od približno 3500 poznatih vrsta zmija, samo je njih 10% otrovno za čoveka. Na našem pod­neblju značajne su dve otrovnice: šarka (Vipera berus) i poskok {Vipera ammodytes). Zmijski otrovi predstavljaju mešavinu više toksičnih pro­teina i enzima koji imaju raznovrstan i komplikovan mehanizam delovanja (neurotoksini, hemolizini, kardiotoksini, holinesteraze, fosfataze itd.). Pošto nije poznat lačan mehanizam delovanja, pretpostavlja se da zmijski otrovi načelno deluju neuro-, hemo-, kardio- i angiotoksično. Otrov poskoka, za razliku od šarke, sadrži neurotoksin, dok otrov šarke sadrži i činioce koji deluju na pro­ces koagulacije.

Na kliničku sliku i ishod trovanja utiču:  starost, veličina i zdravstveno stanje žrtve – deca su više ugrožena jer im biva ubrizgana srazmerno veća količina otrova;

♦    lokalizacija ujeda – ujed u ekstremitet ili masno tkivo je manje opasan od ujeda na telu, glavi, ili ubrizgavanja otrova direktno u krvni sud;

♦    vrsta i veličina zmije – veće zmije mogu ubriz­gati i veće količine otrova;

♦    broj i trajanje ujeda – pri prvom ujedu količina otrova je veća nego pri kasnijim, naročito ako ujed traje duže;

♦    prisustvo bakterija – anaerobne klice (klostridije) u usnoj duplji zmije ili na koži žrtve mogu olakšati nastanak teških infekcija u nekrotičnom tkivu;

♦    telesni napor (kretanje, trčanje) odmah nakon ujeda,. može pospešiti i ubrzati distribuciju otrova po organizmu;

♦    godišnje doba – otrov je najjači posle zimskog sna zmije.

Ujed šarke (Vipera berus). Ujed je veoma bolan a bolovi probadajući. Mesto ujeda otekne za nekoliko sati. Nastaje ognjište krvarenja prečnika nekoliko centimetara, koje se nepravilno širi u okolinu. Bolovi postepeno prelaze u svrab i sasvim prestaju posle 8-10 dana. U težim slučaje­vima nastaju povraćanje i kardiovaskularni kolaps. Smrtni ishod nastaje samo onda kada zmija ujedom povredi krvni sud.

Ujed poskoka (Vipera ammodytes). Nakon ne tako bolnog ujeda, vide se tragovi uboda zuba, udaljeni jedan od drugog oko 6 mm, koji obično krvare. Uskoro nastaju jači bolovi, povredeni deo tela postaje crven i otečen, dok su ostali regioni bledi. Često se vide ekhimoze na mestu ujeda i okolini. U težim slučajevima otiču regionalni limfni čvorovi a opšte stanje pacijenta se pogoršava. Nastaje stanje straha, puls je ubrzan, disanje pliće, ubrzano, sa naporom. Često nastaje kardiovaskularni kolaps. Nakon nekoliko sati, oko mesta ujeda se stvaraju crvenkastoljubičaste mrlje, zbog ekstravazacije krvi u okolno tkivo. Ta mesta mogu nekrotisati, čak dovesti i do gubitka zahvaćenog ekstremiteta. Ukoliko pri ujedu bude povredjen krvni sud i otrov ubrizgan direktno u cirkulaciju, smrt može brzo nastupiti zbog para­lize centra za disanje i/ili moždanog edema.

Terapija zmijskog ujeda. Najpre treba utvrditi da li je pacijent zaista ujeden. Nedostatak tragova ujeda, odsustvo lokalnih bolova i otoka posle 20 minuta, govore protiv ujeda zmije.

Pacijenta treba smiriti, postaviti ga u ležeći položaj, ujedeni ekstremitet imobilisati udlagom, kako bi se usporilo širenje toksina. Ujedenog što pre treba transportovati u najbližu zdravstvenu ustanovu. Ako anatomski uslovi dozvoljavaju, potrebno je postaviti široku povesku nekoliko centimetara iznad ujeda, toliko čvrsto da se ispod nje još može podvući jedan prst. Ukoliko lokalni edem dovede do toga da je poveska pretesna, treba je popustiti i postaviti nešto proksimalnije. Kako nema dokaza da neposredna incizija i isisavanje rane poboljšavaju prognozu trovanja, a nose rizik sekundarne infekcije, povrede krvnih sudova, nerava i tetiva – ove mere se ne preporučuju. Takodje se više ne preporučuje lokalno stavljanje hladnih obloga jer to dovodi do ishemije i pospešuje dalju nekrozu tkiva.

Pacijenti kod kojih su ispoljeni samo lokalni simptomi, zahtevaju isključivo simptomatsko lečenje analgeticima, sedativima, kontrolom bilansa tečnosti i elektrolita. U bolničkim uslovima potrebno je kontrolisati krvnu sliku (naročito trombocite i eritrocite), urin, parcijalno tromboplastinsko vreme, fibrinogen, raspadne produkte fibrinogena, elektrolite, ureu i kreatinin u krvi. Svaka ujedena osoba treba da bude pod. nadzorom najmanje 12 časova.

Primerna antiviperinog seruma (antitoksin) je jedina specifična mera lečenja. Ona treba da se ograniči samo na slučajeve kod kojih se ispoljavaju sistemski znaci trovanja, kao što su povraćanje, proliv i pad krvnog pritiska.

Prethodno treba načiniti kožni ih konjunktivalni test osetljivosti na konjski serum i, u slučaju preosetljivosti, serum primeniti uz prethodnu desenzibilizacija. Pri tome, uvek treba imati pripremljene lekove za lečenje anafilaksije (adre­nalin, blokatore Hl i H2 receptora) kao i obezbeđen i.v. pristup (infuziju izotonog rastvo­ra). Antiserum mora biti specifičan za geografsko područje na kome se primenjuje i visoko prečišćen. Daje se lagano, i.v. putem, u količini od 50-80 ml. Kod teških trovanja sa poremećajem koagulacije ili znacima hemolize treba primeniti veće doze antiseruma (150-200 ml), u vidu i.v. infuzije. Infuzije se ponavljaju svaka 2 sata (50-100 ml), dok ne dođe do povlačenja lokalnog otoka i opštih sistemskih tegoba.

Kod masivnih otoka ekstremiteta nekada može biti od koristi fasciotomija, a u kasnijem toku i hirurško otklanjanje nekrotićnog tkiva.

Neophodna je stalna kontrola vitalnih funkci­ja otrovane osobe, a u slučaju potrebe sprovodjenje odgovarajućih mera, uključujući traheotomju, EKG-monitoring, mehaničku ventilaciju, borbu protiv šoka, primenu antibiotika (gram-negativna flora, anaerobi) rtd.

Glikokortíkoidi ne mogu sprečiti sistemske pojave trovanja i propadanje tkiva, ali imaju mesta u borbi protiv kardiocirkulatornog šoka i kontroli alergijskih reakcija nakon davanja antiviperinog seruma.

U slučaju potrebe treba takođe sprovesti sve mere antitetanusne zaštite.

Slični članci

Polno prenosive bolesti među mladima u modernom dobu

U modernom dobu, povećana dostupnost informacija, promene u društvenim normama i evolucija međuljudskih odnosa dovode do novih izazova u vezi...

Pročitaj jošDetails

Korona virus (COVID-19)

COVID-19, takođe poznat kao bolest korona virusa, je visoko zarazna respiratorna bolest koja se proširila širom sveta otkako je prvi...

Pročitaj jošDetails

Kako se leči Ebola i postoji li lek za Ebolu?

Kako se leči Ebola i postoji li lek za Ebolu? Od početka 2014. godine, broj obolelih od Ebole rapidno raste....

Pročitaj jošDetails

Trihinoza

Trihinoza Trihinoza je uzrokovana nematodama Trichinella spiralis, čije se larve inkapsuliraju u skeletnim mišićima (naročito dija­fragmi, maseterima i okularnim mišićima)....

Pročitaj jošDetails

Karakteristike najčešćih uzročnika akutne febrilnosti

Karakteristike najčešćih uzročnika akutne febrilnosti Uzročnici febrilnog stanja mogu se fizič­kim pregledom lako prepoznati ali, uprkos pažljivom kliničko-laboratorijskom ispiti­vanju postoje...

Pročitaj jošDetails

Toksični edem pluća

Toksični edem pluća Kao toksični edem pluća (TEP) označava se samo varijanta plućnog edema nastala inhalacijom otrovnih materija koje same...

Pročitaj jošDetails
Učitaj još
Sledeći članak

Listerija u trudnoći

Please login to join discussion

Aktuelno

Bolesti srca i krvnih sudova (kardiologija)

Sistematski pregledi nakon srčanog udara

Bolesti srca i krvnih sudova (kardiologija)

Kucanje srca u stomaku

Rak dojke

Kako ultrazvuk dojke utiče na rano otkrivanje tumora

Bolesti organa za varenje (gastroenterologija)

Mučnina (nausea)

Vesti i zanimljivosti

Spirulina isometric set with images of medical products made with cyanobacteria 3d text and small people vector illustration SSUCv3H4sIAAAAAAACA3VRy24CMQz8FcvnVWnFbe+oVSVUVI6oB29iwG0eqyS7gND+ex0WpF5682Q89nhyxY6yGGyvKM4NuSQqEgO2Lw2ylRKTkMP2eWowFypD5qy9igwVPih7w48hu2t9xxY/um82JaOqhk7xWrJh5yhwHDJOzaPvjcmVo6HEi7WuM7rrH8lXg3TgYC51ve5P7JhubnZK/ZwKJ3+3NorlOJc0WKkljlFnK7+s1vXM6OvrIVF/FJNk5FSx5Wy0wG0vaXASCCRHzyWJgcwFTlKOIF6NZIh78LNl6FO0g54LnizPTeZCIXZk1JYQLC0UPhegYCF7cirh2DuGUVOKCf5G/wQrzZ06ZVeb7U3yycGydgV437zCPiav4TVYzjVCbO5ZzrPywrKJddTISsUf/cppmn4BbJBwdegBAAA=

Šta je spirulina i koji su njeni zdravstveni benefiti?

Partnerstvo roditelja i pedijatara u kreiranju zdravije budućnosti dece

Za šta se koristi aktivni ugalj i kako ga pravilno piti?

Najbolja pomoć za staračke probleme – Pomagala koja olakšavaju kretanje

ortopedska pomagala ortopedska pomagala ortopedska pomagala
  • O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Politika privatnosti

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.

No Result
Pogledaj sve rezultate
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Zdrava ishrana
  • Zdravi recepti
  • Hrono ishrana
  • Beba i Vi
  • Prirodno lečenje
  • Joga
  • Radiotalasno skidanje (uklanjanje) mladeza
  • Centar za zbrinjavanje i negu rana

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.