Hepatitis u trudnoći

Perinatalna transmisija virusa hepatitisa B (HBV) je čest način prenošenja ove infekcije sa majke na dete. Deca inficirana na rođenju postaju hronični nosioci HBV u 80% slučajeva. Između 70% i 90% hroničnih nosilaca virusa će dobiti hroničnu bolest jetre, koja može da napreduje u cirozu i hepatocelularni karcinom. U trenutku infekcije deteta, trudnica može da boluje od akutnog hepatitisa ili je pak hronični nosilac HBV.

Sve trudnice treba testirati u trećem trimestru trudnoće na prisustvo HBsAg. Ukoliko je on pozi­tivan, bebe treba zaštiti od hepatitisa B odmah po rođenju, najbolje u toku prva 4 sata ili najkasnije u toku 24 sata. Primenjuje se 0,5 ml (100 IU) he­patitis B imunoglobulina (HBIG) im. uz prvu do­zu vakcine protiv hepatitisa B. Ostale doze vakci-ne se daju posle 1, 2 i 12 meseci. Dojenje beba nije kontraindikovano kod HBsAg pozitivnih majki.

Svetska zdravstvena organizacija je predvidela eradikaciju virusa i stoga preporučuje vakcinaciju sve novorođenčadi protiv hepatitisa B. Naša zem­lja je među onima koje su prihvatile ovu preporu­ku i odgovarajućim zakonskim propisima pred-videle obaveznu primenu vakcine protiv hepatiti­sa B.

Perinatalna transmisija virusa hepatitisa C (HCV) javlja se u oko 5-6% slučajeva. Rizik peri-natalne transmisije zavisi od prisustva titra HCV RNK u serumu. Svu decu koja su dobila perina-talnu HCV infekciju rodile su HCV RNK pozi­tivne majke, češće one sa visokim titrom HCV RNK u serumu. Koinfekcija HCV i HlV-a pove­ćava transmisiju majka-dete na 35%, jer trudnice sa HCV i HIV infekcijom imaju visok nivo HCV RNK u serumu.

Perinatalna transmisija HCV infekcije se, verovatno, odigrava u toku porođaja. HCV RNK je nađena u puerperalnoj tečnosti i krvi pupčanika novorođenčeta, a retko u amnionskoj tečnosti. Virus nije dokazan u majčinom mleku. Infekcija u beba koje sisaju nije češća u odnosu na one koje se hrane na flašicu. Trudnoća kod žena inficiranih HCV nije kontraindikovana. Majkama sa hroničnim hepatitisom C ne zabranjuje se dojenje.

Dijagnoza perinatalne HCV infekcije se postavlja dokazivanjem HCV RNK ih anti-HCV antitela u serumu novorođenčeta, u toku 12 meseci od rođenja.

Skrining na HCV infekciju se radi samo kod trudnica koje su bile izložene riziku od dobijanja HCV infekcije.

Specifične prevencije. Seruma i vakcine protiv HCV infekcije nema.