Transvaginalni ultrazvuk dijagnozi vanmaterične trudnoće
Transvaginalni ultrazvuk predstavlja veoma pouzdan neinvazivni metod u dijagnostici ektopične trudnoće. Pri ultrazvučnom pregledu potrebno je obratiti pažnju na endometrijum, šupljinu i dimenzije materice, adneksalne predele i Duglasov prostor. Kod ektopične trudoće materica može biti normalnih dimenzija ili je češće nešto povećana. U šupljini materice moguće je nad pseudogestacijski mešak, kao posledicu kolekcije decidualno promenjenog endometrijuma ili koa-guluma krvi. Sreće se u 20% ektopičnih trudnoća. Razlikuje se od pravog gestacijskog meska pošto nema dvostruki trofoblastni prsten i centralno je postavljen u materia. Nalaz gestacijskog meska u materici je potvrda intrauterusne trudnoće. Može se videti od 5. nedelje trudnoće tj. 7 dana posle izostanka menstruacije. Pravi gestacijski mešak ima dvostruki trofoblastni prsten (cito i sincicio-trofoblasta) i ekscentrično je postavljen u šupljini materice. Intrauterusni gestacijski mešak je moguće videti vaginalnom ultrazvučnom sondom kada su serumske koncentracije P-hCG od 1500-2000IU/1, a abdominalnom sondom kada su koncentracije (3-hCG-a od 6000-6500 IU/1. Ultrazvučni nalaz ađneksa je najznačajniji segment posmatranja. Pojava ektopičnog gestacijskog meska sa vidljivim embrionom i registrovanom srčanom radnjom je siguran znak ektopične trudnoće. Na tubarnu trudnoću sa velikom verovatnoćom ukazuje nalaz prazne materice, decidualno promenjen endometrijum, proširena tuba ispunjena gestacijskim meskom gotovo uvek bez srčane radnje embriona. U Duglasovom prostoru se može naći manja količina slobodne tečnosti. Nalaz hematoperitoneuma i hematokele u Duglasu ukazuju na rupturu tubarne trudnoće. Primena kolor doplera povećava dijagnostičku vrednost ultrazvuka u dijagnostici ektopične trudnoće. Kolor doplerom se registruje pojačan krvni protok sa niskim vrednostima indeksa otpora u krvnim sudovima trofoblasta, tubarnim arterijama i arteriji uterini na strani tubarne trudnoće.
