ULCEROZNI OBLIK TUBERKULOZE USTA (TUBERCULOSIS ULCEROSA)

Tuberkulozni proces se u usnoj duplji može manifestovati u obliku ulceracije. Primame ulceracije nastaju na oralnom epitelu u bolesnika pri pr­vom kontaktu sa tuberkuloznim bacilom, a sekun­darne u bolesnika koji već boluje od plućne tuberkuloze ili nekog drugog oblika tuberkuloze.

Tuberkulozne ulceracije se najčešće javljaju na jeziku, nepcu i gingivi, ali se mogu javiti i na dru­gim delovima usne duplje. Tuberkuloznim ulcera- cijama prethodi crvenilo sluzokože, zatim se na tim mestima javljaju specifične granulacije ili čvorići, čijom nekrozom nastaju karakteristični ulkusi.

Na jeziku se pre pojave ulceracije javlja crve­nilo. tek posle toga se javljaju pojedinačne, rede multipne ulceracije. veličina ulkusa varira, a oblik im je eliptičan ili nepravilan. Ulkusi koji se javljaju na središnjoj linij jezika mogu biti dugački i prate centralni sulkus, koi deli jezik na dva dela. Bolesni­ci imaju i spontane bolove i smetnje pri jelu i govoru.

Na nepcu primemim ulceracijama prethodi intenzivno crvenilo, posle čega se stvaraju tuberku­lozni čvorići koji nekrotišu od periferije ka centru. Tako nastaju ulceracije koje su veoma bolne. Ivice ovih ulceracija su lividne, meke i podrivene.

Na gingivi primamim ulceracijama takođe prethodi intenzivna hiperemija sa otokom. Na hipe- remičnim mestima se stvaraju tamnocrvene granu- lacije veličine čiodine glave do sočiva. Ove granu- lacije mogu ddugo da perzistiraju. Usled nekroze, na mestu ovih granulacija mogu nastati manji ulku­si ili velike ulcerisane površine. Ulkusi gingive su ovalni ili nepravilnog oblika, veličine od nekoliko milimetara pa do nekoliko centimetara u prečniku. Ivice ulkusa su strme, podrivene, izreckane i livid­ne. Dno ulkusa je neravno, pokriveno granulacija- ma preko kojih se nalaze nekrotične mase. na ivica­ma ulkusa se takođe nalaze sitne granulacije. Tuberkulozni ulkusi gingive postepeno se šire, ne pokazujući tendenciju ka zarašćivanju.