ULCEROZNI OBLIK TUBERKULOZE USTA (TUBERCULOSIS ULCEROSA)
Tuberkulozni proces se u usnoj duplji može manifestovati u obliku ulceracije. Primame ulceracije nastaju na oralnom epitelu u bolesnika pri prvom kontaktu sa tuberkuloznim bacilom, a sekundarne u bolesnika koji već boluje od plućne tuberkuloze ili nekog drugog oblika tuberkuloze.
Tuberkulozne ulceracije se najčešće javljaju na jeziku, nepcu i gingivi, ali se mogu javiti i na drugim delovima usne duplje. Tuberkuloznim ulcera- cijama prethodi crvenilo sluzokože, zatim se na tim mestima javljaju specifične granulacije ili čvorići, čijom nekrozom nastaju karakteristični ulkusi.
Na jeziku se pre pojave ulceracije javlja crvenilo. tek posle toga se javljaju pojedinačne, rede multipne ulceracije. veličina ulkusa varira, a oblik im je eliptičan ili nepravilan. Ulkusi koji se javljaju na središnjoj linij jezika mogu biti dugački i prate centralni sulkus, koi deli jezik na dva dela. Bolesnici imaju i spontane bolove i smetnje pri jelu i govoru.
Na nepcu primemim ulceracijama prethodi intenzivno crvenilo, posle čega se stvaraju tuberkulozni čvorići koji nekrotišu od periferije ka centru. Tako nastaju ulceracije koje su veoma bolne. Ivice ovih ulceracija su lividne, meke i podrivene.
Na gingivi primamim ulceracijama takođe prethodi intenzivna hiperemija sa otokom. Na hipe- remičnim mestima se stvaraju tamnocrvene granu- lacije veličine čiodine glave do sočiva. Ove granu- lacije mogu ddugo da perzistiraju. Usled nekroze, na mestu ovih granulacija mogu nastati manji ulkusi ili velike ulcerisane površine. Ulkusi gingive su ovalni ili nepravilnog oblika, veličine od nekoliko milimetara pa do nekoliko centimetara u prečniku. Ivice ulkusa su strme, podrivene, izreckane i lividne. Dno ulkusa je neravno, pokriveno granulacija- ma preko kojih se nalaze nekrotične mase. na ivicama ulkusa se takođe nalaze sitne granulacije. Tuberkulozni ulkusi gingive postepeno se šire, ne pokazujući tendenciju ka zarašćivanju.