ULCERO-NEKROTIČNE PARODONTOPATIJE
Ove parodontopatije karakterišu ulcero-nekro- zni procesi koji zahvataju prvenstveno gingivu, ali ni drugi delovi parodoneijuma nisu pošteđeni. Ul- ceracije se razvijaju na parodoncijumu koji je već zahvaćen parodontopatijom. Rede nastaju na potpuno zdravom parodoncijumu. Pojava ulceracija komplikuje bolest i zahteva dodatni napor da bi se postigla remisija. Ovaj oblik parodontopatije se ranije često pogrešno dijagnostifikovao kao ulce- ro-nekrozni gingivit. Ovo iz razloga što su promene na gingivi lako uočljive inspekcijom. Dijagnozi pomaže bilo koji objektivan znak koji identifikuje pa- rodontopatiju.
U odnosu na SIDU valja razlikovati dve vrste ulcero-nekroznih parodontopatija:
– Ulcero-nekrozna parodontopatija u bolesnika koji ne boluju od SIDE i
– Ulcero-nekrozna parodontopatija u osoba obolelih od SIDE.
Ulcero-nekrozne parodontopatije u osoba koje ne boluju od SIDE nastaju najčešće posle više recidiva ulcero-nekroznih gingivita. Ovde ulcero-ne- krotične promene koje započinju na gingivi postepeno zahvataju alveolarnu kost i druge delove parodoncijuma. Sirenje ulcero-nekroznog procesa sa gingive na ostale delove parodoncijuma zahteva dodatni napor u lečenju obolelog.
Ulcero-nekrozni proces sa gingive se širi različitom brzinom. Oštećenje kosti najčešće se odigrava u interdentalnim regionima, zahvatajući inter- dentalne septume, pri čemu se stvaraju karakteristični krateri između zuba. Razaranje kosti može da izazove i klaćenje i ispadanje zuba.
U toku ulcero-nekrozne parodontopatije mogu nastati i teže komplikacije. Razaranje kosti može da zahvati veće delove alveolarne kosti. U najtežim slučajevima bolest se razvija u nomu.
Ulcero-nekrozna parodontopatija obolelih od SIDE. Nju karakterišu burne ulcero-nekrotične promene gingive i drugih delova parodoncijuma. Ovi fenomeni se pripisuju mnogobrojnim iportunistič- kim infekcijama. Uočeno je da se u ulcero-nekro- znim lezijama nalazi manje spiroheta nego kod klasičnog ulcero-nekroznog gingivita. U obolelih od ovog oblika parodontopatije uglavnom se nalaze oni mikroorganizmi koji se sreću i u osoba sa paro- dontopatijama odraslih, ali su mikroorganizmi brojniji, sa prevalencijom anaeroba.
Valja napomenuti da se u novijim klasifikacijama oboljenja parodoncijuma, prepubertetska parodontopatija i juvenilna parodontopatija svrstavaju u jednu grupu koja je nazvana: „rane parodontopatije”, ili „rano nastupajuće parodontopatije”.