ULCERO-NEKROTIČNE PARODONTOPATIJE

Ove parodontopatije karakterišu ulcero-nekro- zni procesi koji zahvataju prvenstveno gingivu, ali ni drugi delovi parodoneijuma nisu pošteđeni. Ul- ceracije se razvijaju na parodoncijumu koji je već zahvaćen parodontopatijom. Rede nastaju na pot­puno zdravom parodoncijumu. Pojava ulceracija komplikuje bolest i zahteva dodatni napor da bi se postigla remisija. Ovaj oblik parodontopatije se ra­nije često pogrešno dijagnostifikovao kao ulce- ro-nekrozni gingivit. Ovo iz razloga što su promene na gingivi lako uočljive inspekcijom. Dijagnozi po­maže bilo koji objektivan znak koji identifikuje pa- rodontopatiju.

U odnosu na SIDU valja razlikovati dve vrste ulcero-nekroznih parodontopatija:

– Ulcero-nekrozna parodontopatija u bolesni­ka koji ne boluju od SIDE i

– Ulcero-nekrozna parodontopatija u osoba obolelih od SIDE.

Ulcero-nekrozne parodontopatije u osoba koje ne boluju od SIDE nastaju najčešće posle više reci­diva ulcero-nekroznih gingivita. Ovde ulcero-ne- krotične promene koje započinju na gingivi poste­peno zahvataju alveolarnu kost i druge delove parodoncijuma. Sirenje ulcero-nekroznog procesa sa gingive na ostale delove parodoncijuma zahteva dodatni napor u lečenju obolelog.

Ulcero-nekrozni proces sa gingive se širi razli­čitom brzinom. Oštećenje kosti najčešće se odigra­va u interdentalnim regionima, zahvatajući inter- dentalne septume, pri čemu se stvaraju karakteri­stični krateri između zuba. Razaranje kosti može da izazove i klaćenje i ispadanje zuba.

U toku ulcero-nekrozne parodontopatije mogu nastati i teže komplikacije. Razaranje kosti može da zahvati veće delove alveolarne kosti. U najtežim slučajevima bolest se razvija u nomu.

Ulcero-nekrozna parodontopatija obolelih od SIDE. Nju karakterišu burne ulcero-nekrotične pro­mene gingive i drugih delova parodoncijuma. Ovi fenomeni se pripisuju mnogobrojnim iportunistič- kim infekcijama. Uočeno je da se u ulcero-nekro- znim lezijama nalazi manje spiroheta nego kod kla­sičnog ulcero-nekroznog gingivita. U obolelih od ovog oblika parodontopatije uglavnom se nalaze oni mikroorganizmi koji se sreću i u osoba sa paro- dontopatijama odraslih, ali su mikroorganizmi brojniji, sa prevalencijom anaeroba.

Valja napomenuti da se u novijim klasifikacija­ma oboljenja parodoncijuma, prepubertetska paro­dontopatija i juvenilna parodontopatija svrstavaju u jednu grupu koja je nazvana: „rane parodontopati­je”, ili „rano nastupajuće parodontopatije”.