Hemokvin® – Antihipertenziv ACE-ihibitor

SASTAV

1 film tableta sadrži 10 ili 20 mg kvinapril hlorida DELOVANJE

Hemokvin® inhibiše enzim angiotenzin konvertazu I kininazu II, pa sprečava pretvaranje angiotenzina I u angiotenzin II i razgradnju vazoaktivnlh kinina.

Delovanje kvinaprila je značajno na tkivni renin angiotenzin sistem ; (zid krvnog suda, miokard). Posledice redukcije angiotenzina II su sprečena vazokonstrikcija i omogućena vazodilatacija, popravljena dijastolna funkcija leve komore, povećano izlučivanje natrijuma, smanjena ekskrecija kalijuma i smanjen volumen plazme. Kvinapril ometa hipertrofiju kardiomiocita, popravlja strukturu zida krvnih sudova i funkciju endotela. Rezultat ovih mehanizama delovanja kvinaprila je antihipertenzivno dejstvo, restitucija leve komore i krvnih sudova, kao i poboljšana hemodinamika bubrega.

FARMAKOKINETIKA

Kvinapril se dobro resorbuje iz gastrointestinalnog trakta, deesterifikuje se u jetri u aktivni metabolit kvinaprilat i eliminlše urinom. Poluvreme eliminacije u inicijalnoj fazi iznosi 2 časa, a u terminalnoj 25 časova. Kvinaprilat ima veliki afinitet vezivanja za tkivni angiotenzin konvertujući enzim. Eliminacija kvinaprilata je produžena kod oslabljene funkcije bubrega i prati klirens kreatinina.

INDIKACIJE

•  Arterijska hipertenzija
•  Srčana insuficijencija
•  Infarkt miokarda.

DOZIRANJE I NAČIN PRIMENE

Početna doza za lečenje arterijske hipertenzije je 10 mg/dan.

Ukoliko se ne postigne normalizacija krvnog pritiska, dnevna doza se povećava na 20 mg Hemokvin®.

Postignuta dnevna doza se može uzimati jednom, ili dva puta dnevno (ujutru i uveče). Moguće je povećavati dnevnu dozu do dva puta 20 mg (40 mg).

Doza održavanja efekta, iznosi 10 mg/dan.

Kod bolesnika sa srčanom insuficijencijom, odnosno infarktom miokarda, početna doza Hemokvin® je 5 mg dva puta dnevno i povećava se postepeno do 20-40 mg na dan, podeljenih u dve dnevne doze.

Kod insuficijencije bubrega, doze Hemokvin® treba smanjiti u | zavisnosti od klirensa kreatinina.

Klirens kreatinina  Maksimalna preporučena inicijalna doza

> 60 ml/min    10 mg

30-60 ml/min  5 mg

< 30 ml/min 2,5 mg  ______________

Hemokvin® tableta se uzima sa dosta tečnosti.

NEŽELJENA DEJSTVA

Neželjena dejstva Hemokvin® su blagog intenziteta, često prolaznog karaktera.

Mogu se javiti: glavobolja, kašalj, hipotenzija, zamor, osećaj slabosti i gastrointestinalne tegobe. Ortostatska hipotenzija se javlja samo kao efekat prve doze. Hipotenzija može biti praćena vrtoglavicom, tahikardijom, znojenjem, pospanošću ili uznemirenošću. Veoma retko su zabeleženi poremećaji hematopoeze i agranulocitoza, uglavnom kod predlsponiranih (već lečenl ACE-inhibitorlma, sklero- dermija, sistemski lupus, teža slabost bubrega). Takođe su vrlo retko zabeleženi fotosenzibilizacija, druge hipersenzitivne reakcije na koži i angioedem, a kod oštećene funkcije bubrega edemi, hiperkalemlja i povišene vrednosti ureje.

KONTRAINDIKACIJE

Trudnoća, dojenje, preosetljivost na kvinapril i angioedem kod bolesnika koji su uzimali neki ACE inhibitor. Teško oštećena funkcija jetre i bubrega, hemodijaliza poliakril-nitril-metil sulfonat membranom, stanje posle transplantacije bubrega, stenoza aortnog ušća i renalnih arterija, kao i primami aldosteronizam.

MERE OPREZA

Ako su vrednosti kreatinina od 30-60 ml/min, lek se daje oprezno i kontroliše se funkcija bubrega i elektroliti. U slučaju pojave terapija kvinaprilom se obustavlja i bolesnik prati.