Kvinapril, hidrohlorotiazid – Hemokvin plus®
Antihipertenziv kvinapril i hidrohlorotiazid
Zaštićeno ime leka | i Generičko ime leka | |
Hemokvin plus® | ; kvinapril, hidrohlortiazid | |
ATC | DDD | I Trudnoća |
C09BA06 |
| i C (D u 2. i 3. trimestru) |
JKL | Oblik i pakovanje | Dojenje |
1401030 | Film tableta 20 po (20,0+12,5 mg) | Oprez |
SASTAV
1 film tableta sadrži 20 mg kvinaprila i 12,5 mg hidrohlorotiazida 12,5 mg
DELOVANJE
Kvinapril inhibira enzim angiotenzin konvertazu i kininazu II, pa sprečava pretvaranje angiotenzina I u angiotenzin II i razgradnju vazoaktivnih kinina. Delovanje kvinaprila je značajno na tkivni reninangiotenzin sistem (zid krvnog suda, miokard). Posledice redukcije angiotenzina II su sprečena vazokonstrikcija i omogućena vazodilatacija, popravljena dijastolna funkcija leve komore, povećano izlučivanje natrijuma, smanjena ekskrecija kalijuma i smanjen volumen plazme. Kvinapril inhibiše hipertrofiju kardiomiocita, popravlja strukturu zida krvnih sudova i funkciju endotela. Rezultat ovih mehanizama delovanja kvinaprila je antihipertenzivni učinak, restitucija leve komore i krvnih sudova, kao i poboljšana hemodinamika bubrega.
Hidrohlorotiazid inhibiše reapsorpciju natrijuma, povećava diurezu, smanjuje ekstracelularni volumen i minutni volumen srca, a nakon duže upotrebe, verovatno usled nižih vrednosti natrijuma, smanjuje i vaskularni tonus.
Antihipertenzivni efekt oba leka je aditivan, a sniženje krvnog pritiska veće od pojedinačnog učinka oba leka. Svojim efektima na metabolizam glukoze, holesterola, urata i kalijuma kvinapril umanjuje mogućnost nastajanja hiperglikemije, hiperlipidemije, retencije urata i hipokalijemije koje prouzrokuje hidrohlorotiazid. Efikasne doze oba leka zajedno su manje od efikasnosti pojedinačnih doza u monoterapiji, zbog čega su takođe i neželjena dejstva reda. Hemokvin plus® je efikasna kombinacija, kad je monoterapija u kontroli krvnog pritiska nedovoljna.
FARMAKOKINETiKA
¡vinapril se dobro resorbuje iz gastrointestinalnog trakta, deesterifikuje se u jetri u aktivni metabolit kvinaprilat i eliminiše se [urinom. Poluvreme eliminacije u inicijalnoj fazi iznosi 2 časa, a u terminalnoj 25 časova. Kvinaprilat ima veliki afinitet vezivanja za tkivni angiotenzin konvertujući enzim. Eliminacija kvinaprilata je produžena kod oslabljene funkcije bubrega i prati klirens kreatinina. Hidrohlorotiazid se takođe dobro resorbuje Iz digestivnog trakta i izlučuje se u nepromenjenom obliku putem urina. Poluvreme eliminacije hidrohlorotiazida iznosi 2,5 časa.
Farmakokinetika Hemokvin plus8 je ispitana na ljudima, prisustvo drugog leka ne menja farmakokinetske osobine oba leka pojedinačno.
INDIKACIJE
Arterijska hipertenzija.
DOZIRANJE I NAČIN PRIMENE
Dnevna doza je 1 tableta Hemokvin plus® ujutru, sa dosta tečnosti.
NEŽELJENA DEJSTVA
Neželjena dejstva Hemokvin plus® ne razlikuju se značajno od onih pri lečenju kvinaprilom.
Mogu se javiti: glavobolja, kašalj, hipotenzija, zamor, osećaj slabosti i gastrointestinalne tegobe. Ortostatska hipotenzija se javlja samo kao efekat prve doze. Hipotenzija može biti praćena vrtoglavicom, tahikardijom, znojenjem, pospanošću ili uznemirenošću. Veoma retko su zabeleženi poremećaji hematopoeze i agranulocitoza, uglavnom kod predisponiranih (već lečeni ACE-inhibitorima, skle- rodermija, sistemski lupus, teža slabost bubrega). Takođe su vrlo retko zabeleženi fotosenzibilizacija, druge hipersenzitivne reakcije na koži i angioedem, a kod oštećene funkcije bubrega, edemi, hiperkalijemija i skok ureje.
KONTRAINDIKACIJE
Trudnoća i dojenje. Preosetljivost na kvinapril, tiazidne diuretike, sulfonamide i angioedem ako se javio posle ranijeg uzimanja ACE inhibitora. Teško oštećenje funkcije jetre i bubrega, hemodijaliza poliakril-nitril-metil suifonat membranom, stanje posle transplantacije bubrega, stenoza aortnog ušća i renalnih arterija, kao i primarni jaldosteronizam.
MERE OPREZA
Ako su vrednosti kreatinina od 30-60 ml/min, lek se daje oprezno i kontroliše se funkcija bubrega i elektroliti.
U slučaju pojave angioedema, terapija kvinaprilom se obustavlja i bolesnik prati, kao i u slučaju simptomatske hipotenzije. Kvinapril, dat bolesniku koji se dijalizira poliakrii-nitril metil sulfonat membranom, može izazvati anafilaksu!
INTERAKCIJE
Istovremena upotreba drugih antihipertenziva, barbiturata, neuroleptika, tricikličnih antidepresiva i alkohola sa Hemokvin plus®, povećava rizik od hipotenzije. Diuretici koji štede kalijum povećavaju rizik od hiperkalijemije.
Nesteroidni antireumatici, holestiramin ili holestipol smanjuju delovanje Hemokvin plus®. Kvinapril dat bolesniku koji se dijalizira poliakril-nitril-metil sulfonat membranom, može izazvati anafilaksu, kod bolesnika koji se leće litijumom može povisisti koncentracije istog u plazmi. Ako se kvinapril uzima istovremeno sa tetraciklinima, resorpcija tetraciklina je usporena.
PAKOVANJE
Kutija sa 20 film tableta (20 mg kvinaprila i 12,5 mg hidro- hlorotiazida)
NAČIN IZDAVANJA
Lek se može izdavati samo uz lekarski recept.
ROK UPOTREBE
Lek ne treba primenjivati posle datuma označenog na pakovanju.
PROIZVOĐAČ
HEMOFARM A.D.- Vršac u saradnji sa Pfizer H.C.P., USA