Već smo pisali o hirurškom uklanjanju mladeža i indikacijama za ovu klasičnu proceduru.
Ovde ćemo nešto više reći o samom postupku skidanja mladeža.
Pre same intervencije pacijenti su bili na dermatoskopskom pregledu i nakon postavljanja jasnih indikacija za proceduru hirurškog uklanjanja pristupa se izvođenju ove procedure. Indikacija se može postaviti i bez dermatoskopskog pregleda ukoliko makroskopski je vidljiva promena na mladežu ili mladež budi sumnju. da se menja.
Kontraindikacije za izvođenje hirurškog uklanjanja su retke, ali ipak postoje. Ova procedura se ne preporučuje trudnicama i žena koje doje. Kod takvih pacijentkinja se čeka pun oporavak. Posebna mera opreza se daje pacijentima sa hroničnim bolestima tipa šećerne bolesti, potvrđenom arterosklerozom, pacijentima na hroničnoj antikoagulantnoj terapiji. pacijentima sa alergijama na neki od sastojaka anestezije i slično. Preporučuje se da pacijenti par dana pre intervencije ne uzimaju lekove tipa brufen andol, aspirin…
Kako se izvodi procedura?
Nema specifične pripreme pacijenta za intervenciju. Skidanje mladeža se obavlja u sali za intervencije . Nakon čišćenja operativnog polja na mestu gde je mladež, polje se izoluje sterilnim kompresama a potom se aplikuje injekcija lokalne anestezije. Nakon što koža “utrni” pristupa se procesu uklanjanja. Po skidanju mladeža isti se ukoliko je tako dogovreno stavlja u bočicu sa formaldehinskim rastvorom i tako spema za histopatalošku analizu. Kako se svaki mladež skida kako u dužinu tako u dubinu tj kako pacijenti kažu “uklanja koren mladeža” , pristupa se rekonstrukciji kože. Koža se obično šije tačno određenim hirurškim koncima u više slojeva da bi se osiguralo da će rana uspešno zarasti bez komplikacija. Ono što pacijenti jedino vide su konci na samoj površini kože. Ova koža se može ušiti na nekoliko načina, a vama će pre svake intervencije biti predočen način šivanja kože. Odluka se donosi na osnovu pre svega mesta na kom se nalazi mladež, a potom i na osnovu veličine mladeža. Koža se može ušiti pojedinačnim koncima, intradermlanim koncim (ispod povrđine kože tak oda se ne vide), produžnim koncem po površini kože itd.
Nakon skidanja mladeža i ušivanja kože operativno polje se očisti od nečistoća i potom previja u skaldu sa mestom gde se promena nalazila.
Nakon intervecnije pacijenti mogu osećati blagu nelagodnost zatezanja koće na mestu gde je bio mladež i eventiulano bol u prvim satima nakon intervencije kada popusti dejstvo loklane anestezije. Ova bol ukoliko je nepodnošljiva može se kupirati sa nekim analgeticima koji se preporuče pacijentu. Antibiotici se prepsijuju u skladu sa medicinskim indikacijama i po potrebi. Nije nužno da svaki pacijent pije antibiotike. U danima nakon intervencije pacijent može sam ili u nadležnoj ustanovi da previja operativno polje u skladu sa odredbama i savetima koje je dobio. Previjanje obično ide na dva dana do skidanja konaca, ukoliko nije napomenuto drugačije.
Konci se skidaju u dogovoru sa ordinirajućim hirurgom. Neke regije zahtevaju kraće a neke duže “nošenje” konaca. Dužina “nošenja” konaca se indikuje u skaldu sa stanjem kože pacijenta, mesta na kojoj je bila promena itd. Npr promene na licu obično zahtevaju nošenje konaca 5 do 7 dana kod mlade kože, a do 10 dana kod starijih pacijenata. Promene uklonjene na leđima, trupu, rukama i nogama obično zahtevaju duže “nošenje” konaca jer su to regije pod tenzijom. Nekada se takvi konci skidaju i preko 2 nedelje od intervencije. Ipak to su stvari koje ne ograničavaju pacijenta da gotovo dan nakon intervencije se vrati uobičajnim aktivnostima ( u retkim slučajevima ukoliko je promena skinuta sa “nezgodnog” mesta savetuje se mirovanje i pošteda fizičkih aktivnosti u skaldu sa savetom lekara ).
Po skidanju kože dozvoljava se pranje regije bez trljanja, a nakon što spadnu krastice daje se savet o korišćenju krema za negu kože i krema protiv ožiljaka.
Sve u svemu skidanje mladeža hirurskim putem je i dalje jedna od najčešćih intervencija u dermatohirurgiji, jer se radi sa ogromnim uspehom (gotovo 100%), a komplikacije su retke i lako se mogu rešiti.
Ukoliko imate mladeže ili druge promene na koži koje vam prave estetske ili medicinske smetnje slobodno nas kontaktirajte za dodatne informacije i dogovore:
dr med Đorđe Nedeljković 064 2555 252
dr med Dragan Stojićević 069 21 61 336
