Nega pupka bebe (kako se neguje pupak i šta raditi ako se nešto iskomplikuje)

Koliko dugo posle rođenja bebi treba obrađivati pupak?

Dokle god rana vlaži mora se jednom dnevno dezinfikovati i prekriti sterilnom gazom, koja se za kožu fiksira nežnijim flasterom. Pupak se obrađuje u sterilnim rukavicama.

Zabranjeno je gurati štapiće u pupak, jer oni nisu sterilni i mogu direktno da unesu infekciju.

Ko će bebi posle dolaska iz porodilišta kući da obrađuje pupak?

Obrada pupka je dužnost patronažne sestre.

Da li beba treba da se kupa pre nego što se pupak osuši?

Beba se kupa 2-3 puta nedeljno, bez obzira na pupak, samo što se pri kupanju ne potapa u vodu dok se on ne osuši, nego se drži ispod pazuha i poliva odozgo sa leđne strane. Kada se pupak potpuno osuši, ne treba ga više dezinfikovati i pokrivati, a beba tada može da se kupa u kadici.

Pribor za obradu pupka

1.Sterilne gaze (komprese 5×5 cm) – 10-15 komada

2. Dezinfekciono sredstvo (Povidon-jodid rastvor ili Octenisept)

3. Fini flaster za bebu

4. Sterilne rukavice

Kako se pravilno obradjuje pupak novorodjene bebe?

1. Dobro oprati i osušiti ruke

2. Navući sterilne rukavice

3. Skinuti staru gazu sa pupka

4. Zaliti pupak dezinfekcionim sredstvom

5. Otvoriti kompresu i presaviti je po dijagonali na pola da se dobije trougao,pa njime zamotati pupčani patrljak, vezujući na kraju jedan čvor.

Po otpadanju patrljka, dezinfikovanu pupčanu ranu prekriti malom kompresom gaze koja se flasterom fiksira za kožu.

Zar nije sigurnije pupak obrađivati antibiotskim praskom i 3% hidrogenom, kao što se to nekada radilo?

Nije! Tečni dezinficijensi lakše prodiru u sve delove pupka, brzo se suše i zaustavljaju razmnožavanje bakterija. Antibiotski praškovi stvaraju skramu na površini rane ispod koje se bakterije nesmetano razmnožavaju, te su infekcije pupka kod ovog načina obrade češće.

Koje dezinfekciono sredstvo je najbolje za obradu pupka?

U našoj zemlji se obično koriste Povidon-jodid rastvor ili Octenisept. Najbolje je kod kuće nastaviti sa onim što je korišćeno u porodilištu.

Da li je obavezna svakodnevna zamena gaze na pupku ili je dovoljno staru gazu samo „zalivati” dezinfekcionim sredstvom?

Veoma je važno da se pri svakoj obradi pupka stara gaza skine i baci, pupak dezinfikuje i zaštiti novom, suvom gazom, koju ne treba ničim zalivati.

Da li beba može da koristi pelene za jednokratnu upotrebu dok se pupak ne osuši?

Može. Pupak je zaštićen gazom i pelene mu ne smetaju.

Šta ako dečačić upiški pupak?

Promenite gazu, ali prethodno sipajte nekoliko kapi dezinfekcionog sredstva na pupak.

Koliko treba čekati da pupčani patrljak otpadne?

Koliko je potrebno. Važno je strpljenje. Ponekad se čeka i 3-4 nedelje. Ako je beba pri tome zdrava, nema mesta zabrinutosti.

Izuzetno retko to može biti znak nekih nasled-nih bolesti sa urođenim poremećajem imuniteta, ali tada dete ima i druge simptome (uporne infekcije na različitim delovima tela).

Šta uraditi ako posle otpadanja patrljka pupak i dalje vlaži?

Ako je vlaženje bistro i nema nikakvih promena ni crvenila na koži oko pupka, a beba pri tome izgleda zdravo i normalno se ponaša, treba biti strpljiv 3-4 dana i budno pratiti eventualne simptome upale (crvenilo, otok, gnojenje, promena ponašanja deteta, odbijanje hrane itd.). Ukoliko ni nakon 5 dana od otpadanja patrljka rana ne zarasta, verovatni uzrok je bujanje granulacionog tkiva na njenom dnu.

Šta je granulom pupka?

Granulom je pečurkasti izrastaj na dnu pupka koji je posledica bujanja tzv. granulacionog tkiva, kao reakcije na blagu infekciju.

Svetloružičaste je boje, različite veličine i vlažan. On se može videti posle otpadanja pupčanog patrljka i čest je razlog nemogućnosti zarastanja pupčane rane.

Odstranjuje se podvezivanjem ili „spaljivanjem“ pomoću štapića srebro-nitrata (lapisiranje), što mora da obavi iskusna osoba, najbolje u ustanovi u kojoj ste se porodili.

Ovo sprovodi lekar specijalista hirurgije.

Antibiotska terapija kod nekomplikovanog granuloma nije potrebna. U izuzetno retkim situacijama vlaženje pupka je posledica neke od urođenih anomalija pupčane vrpce koje se leče hirurškim putem.

Šta preduzeti ako se koža oko pupka zacrveni?

Ubrzo posle toga javlja se otok i gnoj iz rane. Nakon uzimanja brisa iz pupčane rane, neophodna je primena antibiotika sistemskim putem (intramuskulamo ili intravenski). Dužina terapije, koja se po pravilu obavlja u bolnici, zavisi od vrste uzročnika i iznosi 7-10 dana.Bez obzira šta Vam ko savetuje, trebalo bi da se javite specijalisti dečje hirurgije radi dalje terapije.

Pogrešno je takav pupak zasipati antibiotskim praškovima iz već navedenih razloga. Osim toga, oni maskiraju bris pupka koji je putokaz u lečenju. Namnožene bakterije mogu, preko još uvek prolazne pupčane vene, prodreti u krvotok, a zatim i u sve delove tela i dovesti do teških komplikacija koje mogu ostaviti trajne posledice i čak ugroziti život deteta.

Autor teksta dr med. Dragan Stojićević

dečji hirurg UDK Tiršova