Šta je hemobilija (krvarenje u žučne puteve)?
Hemobilija predstavlja krvarenje u žučne puteve, odnosno prisustvo krvi u žuči.
Postoji kada je prisutna fistula (patološka komunikacija) izmedju krvnog suda i žučnih puteva.
Najčešći uzroci nastanka hemobilije su povrede, operativni zahvati na jetri (naročito posle ERCP), prisustvo kamenaca, tumori, uvrtanje žučne kese sa infarktom, prisustvo aneurizmi, malformacija krvnih sudova, oštećenja jetre, poremećaji zgrušavanja krvi…
Kako se manifestuje hemobilija?
Moguća je pojava raznih simtoma, a najčešći su
- pojava bola ispod desnog rebarnog luka (bilijarne kolike)
- žutica (ikterus)
- krvarenje kao povraćanje krvi (hematemeza)
- crna stolica (melena)
Medjutim, ovi simptomi su prisutni samo kod 22% pacijenata, a kod ostatka postoji slabo krvarenje sa gotovo nikakvom drugom simptomatologijom. Sa druge strane, veoma retko, može biti i životno ugrožavajuće stanje sa značajnim gubitkom velikih količina krvi.
Kako se postavlja dijagnoza hemobilije?
Anamneza sa kliničkom sliko nisu dovoljni za postavljanje definitivne dijagnoze.
Neophodno je načiniti ultrazvučni pregled abdomena, nativni rendgenski snimak trbuha, laboratorijske analize (krva slika, biohemija).
Gastroskopija sa duodenoskopijom, ERCP (ultrazvučna holecistopankreatografija) i bilijarna angiografija su zlatni standard u postavljanju dijagnoze.
Kako se leči hemobilija?
Manja krvarenja se spontato zaustavljaju i nije potreban nikakav tretman.
Veća krvarenja zahtevaju hirurški tretman koji obuhvata endoskopsku embolizaciju krvnog suda, kao i pristup kroz trbušni zid sa ligiranjam (podvezivanjem) krvnog suda.
U redjim slučajevima neophodna je ekstrakcija žučne kese, resekcija jetre i zbrinjavanje drugih povezanih stanja.
