Šta je crevna linfangiektazija?

Crevna limfangiektazija predstavlja uvećavanje (ectasia-širenje) limfnih sudova koji se nalaze u crevima i najčešće pogadja decu i mladje odrasle osobe. U pitanju je bolest koja spada u grupu gastroenteropatija sa gubitkom proteina.

Nije u potpunosti poznato zašto dolazi do pojave crevne limfangiektazije, ali se pretpostavlja da postoji genetska predispozicija. Limfangiektazija može postojati kod novorodjenčadi i tada se naziva primarna limfangiektazija, ali se može javiti i kasnije tokom života, zbog povećanja pritiska unutar limfnog sistema koji se javlja kod perikarditisa, pankreatitisa, nekih kompresivnih procesa u trbuhu i u grudnoj duplji, kod kongesitvnog popuštanja srca, kod crevne tubekruloze, sarkoidoze, Viplove bolesti, sistemskog lupusa, retroperitonaealne fibroze, mezenterične skleroze, limfenteričnih fistla…

Nisu u potpunosti poznati statistički podaci vezano za ovu bolest i njenu zastupljenost. Takodje, ne postoji rasna predilakecija za njen nastanak, a postoji blaga predominacija ka oboljenjavju osoba muškog pola u odnosu na osobe ženskog pola.

Kako se manifestuje crevna limfangiektazija?

Simptomi i znaci kod crevnih limfangiektazija najčešće su

mučnina, povraćanje, proliv i bol u trbuhu
česta je pojava masnih i smrdljivih stolica (steatoreja)
javljaju se otoci (zbog niskog nivoa proteina) na rukama i nogama
česta je pojava nakupljanja tečnosti unutar trbuha (ascites), kao i unutar grudne duplje (pleuralni izliv)
moguća je pojava otežanog disanja (dipneja), ubrzanog disanja (tahipneja) i nepodnošenje napora, zbog pleuralnog izliva
kod dece može doći do zastoja u razvoju i rastu, zbog malapsorpcije hranljivih supstanci
moguća je pojava ekstremno niskih nivoa holesterola u krvi (hipoholesterolemija)
moguća je pojava niskih nivoa gama globulina u krvi (ne dolazi do pojave oportunističkih infekcija)

Kako se postavlja dijagnoza crevnih limfangiektazija?

Anamneza sa kliničkom slikom nije dovoljna da se postavi tačna dijagnoza, ali može da pomogne da se postavi sumnja na ovo stanje.

Potrebno je načiniti detaljne laboratorijske analize (kompletna krvna slika sa kompletnom biohemijom i nivoom elektrolita).

Unošenje barijumskog kontrasta može da pomogne u postavljanju dijagnoze, kao i pilulska endoskopija (nedostatak je nemogućnost uzimanja biopsije).

Oridniranje radioaktivno obeleženog albumina i praćenje njegovog izlučivanja predstavlja jednu od dijagnostičkih mogućnosti.

Dobro je načiniti i klasičan endoskopski pregled duodenuma sa uzimanje biopsije radi histopatološke analize koja potvrdjuje definitivnu dijagnozu.

Ultrazvuk trbuha i virtualne skenerske endoskopije mogu da pomogu u postavljanju dijagnoze.

Kako se leče crevne limfangiektazije?

Crevna limfangiektazija se leči otklanjanjem uzroka kod sekundarnih limfangiektazija.

Potrebno je uzimanje hrane sa niskim sadržajem masti i uzimanje dodatak odredjenih triglicerida, koji se u krv apsorbuju direktno, a ne preko limfnih sudova.

Ako je zahvaćen mali deo creva, moguće je njegovo hirurško uklanjanje.

Potrebna je i simptomatska terapija u smislu nadoknade proteina, sprečavanja dijareje, i pospešivanje izmokravanje (ordiniranje diuretika) radi smanjivanja edema.