• O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Politika privatnosti
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
Pogledaj sve rezultate
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
Pogledaj sve rezultate
Vaš internet lekar
No Result
Pogledaj sve rezultate

Sinkopa – gubitak svesti kod dece

Sinkopa – gubitak svesti kod dece

Reč sinkopa je grčka reč koja u prevo-du znači „skraćenje svesti”, koja je u istom obliku kasnije prihvaćena u anglosakson­skoj i francuskoj terminologiji.

Sinkopa je klinička dijagnoza i definiše se kao naglo nastali, kratkotrajni i tranzi-torni gubitak svesti udružen sa prolaznim gubitkom mišićnog tonusa, najčešće kao posledica naglo nastale globalne redukci­je cerebralne perfuzije i vrlo često sa pa­dom arterijske tenzije (kolaps).

Po nekim svetskim statistikama, od svih bolesnika koji dolaze u urgentna odeljenja, 7% dolazi zbog sinkope.

Kod većine bolesnika sinkopalnim kriza­ma svesti neposredno prethode jasno de-finisani vegetativni prodromalni simptomi. Prodromalni simptomi :

  1. nauzeja,
  2. perfuzno preznojavanje,
  3. zamagljenje vida,
  4. tinitus,
  5. bledilo,
  6. midrijaza,
  7. tahipnea,
  8. bradikardija.

Posle pomenutih smetnji bolesnik po­staje malaksao i hipotoničan, nakon čega dolazi do gubitka svesti, ali obično sa po­stepenim spuštanjem na zemlju zbog i da­lje prisutnih ali oslabljenih „protektivnih refleksa”. U periodu bez svesti često oči ostaju otvorene sa devijacijom bulbusa pre­ma gore.

Dok je bolesnik bez svesti u prolaznoj hipoksičnoj ili čak anoksičnoj fazi, mogu se opservirati i pojedinačni, neritmični, obi­čno multifokalni mioklonizmi. Međutim, nekada se mogu javiti i više ritmični, klo-nični pokreti ekstremiteta koji se tada de-finišu kao sinkopalne konvulzije. Ovakve pojave mogu usmeriti lekare na pogrešnu dijagnozu i lečenje.

Čim se bolesnik nade u horizontalnom položaju dolazi do postepenog vraćanja nor­malne obojenosti kože, pulsa i svesti.

Po dolasku svesti bolesnici su obično sa znacima globalne slabosti i malaksalo-sti uz osećaj produžene mučnine, dok su konfuznost i amnezija za ceo događaj retka pojava i veoma ograničenog vremenskog intervala.

Klasifikacija sinkopa Prema etiologiji:

I. Poremećaj kardiovaskularnog tonusa i volumena

1. Ortostatska hipotenzija:

a. idiopatska,

b. postprandijalna,

c. lekovima indukovana,

d.        kod perifernih i autonomnih neuro-
patija,

e. Shy Drager sy (?),

f. hipovolemična.

2. Disregulativni mehanizmi:

■  vazovagalna / neurokardiogena,

■  karotidna hipersenzitivnost,

■  Stimulus indukovani: a. mikturacioni,

b- degluticioni,

c.  usled kašlja,

d. usled zaustavljanja disanja.

  1. Kod neuralgija.
  2. Subclavia stil sy (?).

II. Poremećaji kardiogene funkcije

1. Poremećaj vaskularnog protoka:

a. idiopatska hipertrofična subaortna ste-
noza,

b. atrijalni mixom,

c. aortna stenoza / disekcija,

d.             plućna hipertenzija,

e. perikardijalna efuzija,

f. plućna embolija,

g. prolapsa mitralne valvule.

2. Desno-levi šant (tetralogija Fallot).
3- Kardijalne ishemije.

  1. Miokarditis.
  2. Bradiaritmije:

a. Sick sinus Sy (kombinacija kondukci-
onog poremećaja provođenja impulsa
i supraventrikularne aritmije) (?),

b. AV blok,

c.  srčani blok drugog stepena,

d. supraventrikularna bradiaritmija (do-
vodi do smanjenog kardiogenog aut-
fluxa),

e.  asistolija (kod poremećaja funkcije in-
tranodalnog pacemakera dolazi do
kompletnog srčanog bloka-Stokes Adamsov sy). 6. tahiartimija:

a. supraventrikularne,

b. ventrikularne,

c.  Sy produženog QT segmenta.

III.  Tranzitorna neurološka stanja

  1. Epileptičnim napadima indukovane bra-dikardije/asistolije.
  2. Migrene.
    1. Tranzitorni ishemični ataci (TIA) (naj­češće ishemije bazilarne arterije).
    2. Siringobulbija i Arnold Chiari Sy (?).
    3. Kompresivni efekat (ekspanzije) na ni­vou 4. moždane komore (Bruns-ov sy: sinkopa kod slobodno pokretljivog cisto-cerkusa u 4. moždanoj komori), rede 3-moždanoj komori (koloidna cista).

IV.  Tranzitorne metaboličke disfunkcije

  1. Endogene intoksikacije.
  2. Hipokapnije / hiperventilacije.
  3. Hipoglikemije.

V.  Psihijatrijski sindromi (mogu dovesti
do sinkopalnih kriza čak kod 25% bolesni
ka (Bleck 1997), primarno mlađeg životnog
doba):

  1. Konverzivna stanja.
  2. Panična stanja.
  3. Pseudoepileptični napadi.

Prema učestalosti uzroka (Bleck 1997):

  1. Poremećaj kardiovaskularnog tonusa i volumena (dominiraju vazovagalne sinkope)                35 %
  2. Poremećaj kardiogene funkcije           18 %
  3. Neurogene disfunkcije                        10 %
  4. Metaboličke disfunkcije                        5 %
  5. Nepoznate etiologije                           34 %

S obzirom na najveću učestalost sinko­pa kod poremećaja kardiovaskularnog to­nusa i volumena, ova stanja će biti detalj­nije opisana.

Sinkopa kod poremećaja kardiovaskularnog tonusa i volumena

Sinkopa kod poremećaja kardiovaskular­nog tonusa i volumena nastaje kao posledica neadekvatnog ili smanjenog odgovora peri­fernog vaskularnog sistema i refleksnih kar-diogenih mehanizama na unutrašnje ili spolja-šnje stimuluse (naglo ustajanje, strah, bol itd.).

  1. Ortostatska hipotenzija nastaje kao po­sledica oštećenja autonomnog nervnog si­stema na centralnom (Shy Drager-ov Sy) ili perifernom nivou (hereditarne neuropa-tije). Manifestuje se u vidu naglog pada sis-tolnog pritiska za najmanje 20 mmHg kao i sinusne bradikardije prilikom naglog ustaja­nja ili uspravljanja tela. Može nastati i kao posledica neadekvatnog odgovora auto­nomnog nervnog sistema (disfunkcija na nivou baroreceptora) na naglo nastale hipo-volemije usled anemije ili dehidratacije. Ve­oma često može biti (naročito kod starijih osoba) u vidu jatrogene ortostatske hipoten-zije indukovane lekovima, najčešće nekon-trolisanom konzumacijom alfa 1 antagonista (amitriptilin, hlorpromazin).
  2. Vazovagalna sinkopa se može manife-stovati u vidu neurokardiogene, vazodepre-sorne ili neuralno medijatorne sinkope. Javl­ja se kod pojedinaca svih dobnih uzrasta ali je najčešća kod dece i adolescenata, i to kao posledica jakih emocija kao što su strah i bol. Nastaje kao posledica hipersenzitivne reakci­je vagalnih kardiogenih mehanoreceptora, neadekvatnog kateholaminskog odgovora na stress (adenozin), venske staze pri dužem stajanju (vojnici, starije osobe sa venskom di-latacijom), kao i smanjenog srčanog odgovo­ra na postojeće promene.

3- Refleks indukovana sinkopa nastaje kao posledica neuralne vazodepresije na različite vrste stimulusa, kao kod vazova-galne sinkope. Mikturaciona sinkopa nastaje kao posledica naglog smanjenja pritiska mo­kraćne bešike na venu cavu inferior, što do­vodi do prolazne venske staze. Sinkopa ko­ja nastaje usled zaustavljanja disanja jeste poseban oblik koji se manifestuje u neona-talnom i dečjem uzrastu. Njena etiologija nije još uvek potpuno razjašnjena. Nastaje prilikom plača ili emocionalnog stresa (afektivno zacenjivanje), zbog čega se mora diferencijalno-dijagnostički isključiti sin­drom apnea ili sindrom apnee u spavanju. 

Dijagnostičke procedure

Sinkopa je klinička dijagnoza, tako da se primarno, na osnovu kliničkih karakteristi­ka, može postaviti pravilna dijagnoza.

Merenje krvnog pritiska kao i promena položaja tela bolesnika mogu uputiti na orto-statsku hipotenziju kao etiologiju sinkope.

Elektrokardiografsko ispitivanje (EKG) jeste najkorisniji elektrofiziološki test pri postavljanju dijagnoze kardiogene sinkope. Dosadašnje studije su pokazale da kod od­ređenog broja pacijenata (čak i do 50% bo­lesnika) standardni EKG pregled nije raz­jasnio etiologiju sinkopa, što je zahtevalo produženi EKG monitoring (Holter EKG). Kod bolesnika sa jasnom kardiogenom eti-ologijom sinkopalnih kriza, ehokardiograf-ski pregled je bio neophodan radi komple­tiranja dijagnostike.

Laboratorijske analize krvi mogu uka­zati na metaboličke poremećaje koje dovo­de do pojave sinkopalnih epizoda.

Rutinski EEG u velikom broju slučajeva ima malu dijagnostičku vrednost u smislu razgraničenja epileptičnih od sinkopalnih kriza svesti. Usporenje osnovne elektro-kortikalne aktivnosti u EEG može se veri-fikovati kod sinkopalnih kriza usled tran-zitorne cerebralne hipoksije. 

Terapija

Terapija primarno zavisi od etiologije sinkopalnih kriza. Elevacija nogu iznad ni­voa srca, uzimanje veće količine obično slane tečnosti može dovesti do smanjenja trajanja i prevencije učestalosti sinkopa. Davanje mineralokortikoida može biti ko­risno. Beta blokatori mogu dovesti do sma­njenja hiperaktivnog odgovora kardiogenih mehanoreceptora kod bolesnika sa vazova-galnom sinkopom.

Cesto se kod ponavljanih sinkopalnih epizoda preventivno koriste lekovi kombi-novanog inotropnog, antiholinergičnog i vazokonstriktivnog dejstva.

Antiholinergični lekovi često se prime-njuju u akutnoj terapiji kardiovaskular­nih sinkopa, ali se zbog slabije tolerancije (neželjenih efekata) ne primenjuju kada je reč o starijoj populaciji bolesnika.

Slični članci

Doživite starost bez straha pravilnim upravljanjem zdravstvenim izazovima!

Starenje je prirodni deo života, a sa njim dolaze i brojni zdravstveni izazovi koji mogu uticati na kvalitet života starijih...

Pročitaj jošDetails

Šta je pregled EEG glave?

EEG je metoda koja detektuje električnu aktivnost mozga korišćenjem elektroda postavljenih na na površinu glave. Elektrode detektuju fluktuacije napona koje...

Pročitaj jošDetails

Ukočen vrat i glavobolja

 Poštovani. Imam 31.god. muško. visok 188 težak 92. Nedavno sam imao problem sa vratom,ukočen zivac. zaspao sam slučajno za radnim...

Pročitaj jošDetails

Da li sam meteoropata

Imam 23 godina, i vec 4 dana se osecam lose i depresivno bez ikakvog razloga. Nemam apetit i dugo spavam,...

Pročitaj jošDetails

Patim od anskionznosti

Zdravo.Imam pitanje vec par godina bolujem od ankcioznosti. Bila sam pocela sa lecenjem.medjuti prekinula sam kad sam ostala u drugom...

Pročitaj jošDetails

Bol u plećki

Postovani, molim za pomoc . Bol u levoj plecki koji sesiri ka vratu. potiljku. Sta da uradim,koje analize. Hvala Vam. ...

Pročitaj jošDetails
Učitaj još
Sledeći članak

Kosa i nokti i njihova nega kod bebe

Please login to join discussion

Aktuelno

Bolesti srca i krvnih sudova (kardiologija)

Sistematski pregledi nakon srčanog udara

Bolesti srca i krvnih sudova (kardiologija)

Kucanje srca u stomaku

Rak dojke

Kako ultrazvuk dojke utiče na rano otkrivanje tumora

Bolesti organa za varenje (gastroenterologija)

Mučnina (nausea)

Vesti i zanimljivosti

Spirulina isometric set with images of medical products made with cyanobacteria 3d text and small people vector illustration SSUCv3H4sIAAAAAAACA3VRy24CMQz8FcvnVWnFbe+oVSVUVI6oB29iwG0eqyS7gND+ex0WpF5682Q89nhyxY6yGGyvKM4NuSQqEgO2Lw2ylRKTkMP2eWowFypD5qy9igwVPih7w48hu2t9xxY/um82JaOqhk7xWrJh5yhwHDJOzaPvjcmVo6HEi7WuM7rrH8lXg3TgYC51ve5P7JhubnZK/ZwKJ3+3NorlOJc0WKkljlFnK7+s1vXM6OvrIVF/FJNk5FSx5Wy0wG0vaXASCCRHzyWJgcwFTlKOIF6NZIh78LNl6FO0g54LnizPTeZCIXZk1JYQLC0UPhegYCF7cirh2DuGUVOKCf5G/wQrzZ06ZVeb7U3yycGydgV437zCPiav4TVYzjVCbO5ZzrPywrKJddTISsUf/cppmn4BbJBwdegBAAA=

Šta je spirulina i koji su njeni zdravstveni benefiti?

Partnerstvo roditelja i pedijatara u kreiranju zdravije budućnosti dece

Za šta se koristi aktivni ugalj i kako ga pravilno piti?

Najbolja pomoć za staračke probleme – Pomagala koja olakšavaju kretanje

ortopedska pomagala ortopedska pomagala ortopedska pomagala
  • O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Politika privatnosti

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.

No Result
Pogledaj sve rezultate
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Zdrava ishrana
  • Zdravi recepti
  • Hrono ishrana
  • Beba i Vi
  • Prirodno lečenje
  • Joga
  • Radiotalasno skidanje (uklanjanje) mladeza
  • Centar za zbrinjavanje i negu rana

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.