Dermatitis perioralis (zapaljenje oko usta)

Dermatitis perioralis (s. Dermatitis Steroides) je inflamatorna dermatoza, ko­ja se lokalizuje perioralno, a karakteriše se eritemom i papulama.

Etiopatogeneza. Kod najvećeg broja slučajeva oboljenje nastaje u toku lokal­ne upotrebe fluorisanih glukokortikida koji smipotrebljeni zbog prethodne najčešće banalne dermatoze. Patogenetski mehanizam nije razjašnjen, kao ni uloga saproStne folikularne flore, na čiju patogenost mogu uticati glukokortikoidi.

Klinička slika

Oboljenje se javlja pretežno kod mladih žena. Lokalizuje se u nazolabijainim naborima i okolini usta, s očuvanim rubom oko usana, može se proširiti na obraze, čelo i kapke (rosacea-like dennatitis). Karakteristične su žuto-ružičaste i translucidne papule (pseudo-pustule) koje su na eritematoznoj podlozi; njihov intenzitet varira. Možepostojati la­ka deskvamacija, pečenje i pruritus. Pre­kid lokalne kortikosteroidne terapije je praćen egzacerbacijom promena (»rebound – fenomen«), a ponovno uvođenje is­te terapije daje prividno smirenje, što kod bolesnika stvara lažni utisak o efi­kasnosti terapije.

Diferencijalna dijagnoza

Rozacea se javlja kod starijih osoba, papule su akneiformne, a okolina usta je pošteđena. Acne vulgaris i seborični dennatitis se la­ko razlikuju.

Lečenje

Lokalnu kortikosteroidnu terapiju treba odmah obustaviti i paci­jentu objasniti prirodu pogoršanja (»rebound – fenomen«). U lokalnoj terapiji se mogu davati antibiotici kao kod vul­garnih akni, 3% ichthvol mikstura ili in­diferentni kremovi. Do izlečenja dolazi nekoliko meseci (3-6) posle prekida kortikosteroidne terapije, bez obzira na primenjeno lečenje. Lečenje kortikoste-roidima je kontraindikovano