• O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Kontakt
  • Politika privatnosti
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
View All Result
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
View All Result
Vaš internet lekar
No Result
View All Result

Epispadija (epyspadia)

 

Epispadija (epyspadia)

Epispadija označava fenomen dorzalnog defekta uretre čiji se meatus otvara na potezu od vrata bešike do različitih nivoa dorzuma penisa. Rede se sreće izolovano, a češće u okviru epispadija – ekstrofija kompleksa. Izuzetno retko udružena je sa uretralnim duplicitetom.

Embriologija. Epispadija se ne može smatrati fenomenom prekida embrional­nog razvoja već abnormalnim embrionalnim rezultatom. Tokom normalne embrio-geneze plod nejprolazikroz fazu komunikacije kloake i amnionske duplje. Normalno one su odvojene kldakalnom membranom koja nastaje spajanjem endodermalnog i ektodermalnog lista u 4. nedelji gestacije. U isto vjerne diferencira se parna tvore­vina genitalne kvržice bočno od cefalične granice kloakalne membrane da bi se iste u 5. nedelji gestacije fuzionisale u srednjoj liniji cefalične granice kloakalne mem­brane. Intenzivni rast infraumbilikalnog dela trbušnog zida potiskuje genitalne tuberkule distalno. Ubrzo i formiranje urogenitalnog septuma odvaja urogenitalni sinus ispred rektuma. Rupturom zaostatka urogenitalne membrane stvara se epispa-dična komunikacija urogenitalnog dela kloake i amnionske duplje.

Klasifikacija:

Epispadija (izolovano)

Možda će vaszanimati

Dijabetes tipa I kod deteta

Varikocela levog testisa

Povreda penisa tokom seksa

a.  muška — glandijalna, penilna, subsimfizijalna

b.  ženska – bifidni klitoris, subsimfizijalna

II.   Epispadija sa eksgpfijom mokraćne bešike

III.   Epispadijai sa uretralnom duplikacijom.

Nije opisana porodična zastupljenost oboljenja, ali se epispadija javlja kao fenotipska prezentacija mnogih sindroma hromozomskih aberacija. Klinički je pored ektopije uretralnog meatusa za oba pola karakteristična redukcija prepubičnog mas­nog jastučeta. Kod blažih formi postoji srazmerah stepen separacije pubičnih kostiju, dpk kod težih formi postoji prava dijastaza. OvojmoJ^jek^akteristični izgled penisa, koja uz dorzalnu fibroznu hordu rezultuje izraženom dorzalnom kurvaturom. Zbog separacije pubičnih kostiju krura penisa ^široko odvojena usled pripoja na separisanim pubičnim kostima, tako da se spajaju na srednjoj liniji mnogo distal-nije i pozadi formirajući zdepast skraćen_penis. Ponekad su i krura konkavna dorzalno i/ili potpuno odvojena upotpunjujući patoanatomski kontekst dorzalne kurvature. Prepucijum nedostaje dorzalno, ali je ventralno sačuvan.

U ženske epispadije klitoris je obično bifidan, a uretra nedostaje ili je veoma kratka. Labia minora polaze od lateralnih strana bifidnog klitorisa unazad, kratke su zbog anteriorne dispozicije introitusa. Unutrašnje genitalne strukture su normalne.

Radiološka i druga ispitivanja pokazuju neznatnu incidencu pridruženih uro-genitalnih anomalija. Izuzetak je VUR koji se javlja u oko 10% kontinentnih i čak 40% inkontinentnih epispadija. Premaligni potencijal bešične sluznice kod epispa­dija je neznatan.

Značajni su podaci o eventualnoj prenatalnoj izloženosti potencijalnim eti-ološkim faktorima (radijacija, lekovi, virusna oboljenja), kao i podaci o izgledu penisa u toku erekcije i stepenu kontinentnosti. Obaveza je odrediti kariotip, naročito kada klinički pol nije jasno diferenciran. Neophodni su podaci o izgledu penisa u toku erekcije i stepenu kontinentnosti.

Radiološka ispitivanja uključuju IVU i MCUG radi evaulacije statusa gornjeg urotrakta, prisustva VUR-a, kapaciteta mokraćne bešike i stanja bešičnog vrata. U dece koja ostanu inkontinentna i u 3-4. godini indikovano je urodinamsko ispiti­vanje. Definitivni uvid u kapacitet i kontraktilnost bešike, funkcionalnu dužinu i rezistenciju uretre, nužan je pre hirurških rekonstruktivnih procedura.

 

Hirurško lečenje.; –                                                                                             –

Hirurška korekcija epispadije mora biti individualno kreirana i koncipirana shodno stepenu defekta, polu i stepenu urinarne kontrole. Kod najtežih slučajeva -subsimflzijalne pozicije meatusa, izražene dorzalne horde i urinarne inkontinencije, obično se preduzima etapno zbrinjavanje.

I          akt – elongacija penisa i uretralne trake, i eliminacija horde. Optimalno vreme je po navršenoj 1. godini – postignut je izvestan stepen rasta genitalnih organa (može se selektivno potencirati lokalnom aplikacijom hormonskih preparata preo-perativno).

II       akt – rekonstrukcija uretre. Kod izolovane epispadije u prvom aktu se obavljaju obe etape.

III     akt – rekonstrukcija i suspenzija vrata bešike sa antirefluks operacijom ili eventualnom augmentacionom cistoplastikom. Optimalno vreme za intervenciju je oko 3-4. godine, a indikacije su: kapacitet bešike veći od 50 ml, odsustvo zapaljenja i bilo kakvog nagoveštaja kontinencije. Reimplantacija uretera se preduzima u istom aktu bilo radi korekcije VUR-a ili radi dobijanja prostora za rekonstrukciju vezikal-nog vrata. Ukoliko kapacitet bešike ostane ispod 50 ml, treba razmotriti mogućnost augmentacije pogodnim crevnim segmentom. Neefikasnost rekonstrukcije vrata bešike može biti prevazidena naknadnim operacijama, teflonskim injekcijama, arte-ficijelnim sfinkterom.

 

Previous Post

Veziko-ureteralni refluks – VUR kod deteta, dece

Next Post

Fimoza

Slični članci

Dijabetes tipa I kod deteta

Postovani, Moja cerka ima 13 godina i od 4 godine ima dijabetes tip I, od prosle godine su joj malo...

Read more

Varikocela levog testisa

Postovani, imam 29 godina i vec duze vrijeme imam problem sa varikokel lijevog testisa. Radio sam spermiogram i doktor je...

Read more

Povreda penisa tokom seksa

Pre tri dana imao sam povredu polnog organa tokom sex-a kad je doslo do pucanja mokracnog kanala , naglog gubitka...

Read more

Lupusni nefritis i popuštanje bubrega

Lupusni nefritis i popuštanje bubrega Uvazeni, Dijagnoza moje bolesti je: Lupus nephritis. Insuff. renum chr. HTA. M32 Izvestaj ispitivanja KCS...

Read more

Asimptomatska bakterijska infekcija Ešerihijom

Asimptomatska bakterijska infekcija Ešerihijom Postovani,cerkica od 8 god vec 4 god ima asimptomatsku bakterijsku infekciju eserihijom koli.ona nema tegobe osim...

Read more

Kako se manifestuje i kako se leči akutni glomerulonefritis

Kako se manifestuje i kako se leči akutni glomerulonefritis Znaci A.G.N. se ispoljavaju obično 10-15 dana od preležanog streptokoknog infekta....

Read more
Load More
Next Post

Fimoza

Leave a Reply Cancel reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Aktuelno

Bolesti srca i krvnih sudova (kardiologija)

Kucanje srca u stomaku

Bolesti krvi i hematopoeznog sistema (hematologija)

Neutropenija (sniženi nivo neutrofila u krvi)

Dečje i urodjene bolesti (pedijatrija)

Anorhija (anorchia)

Bolesti organa za varenje (gastroenterologija)

Mučnina (nausea)

Vesti i zanimljivosti

Zbog čega treba da uradite 5D ultrazvuk u trudnoći?

stitna zlezda

Štitna žlezda

Dijabetesna periferna neuropatija

trachisan

Efikasan tretman bola u grlu

  • O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Kontakt
  • Politika privatnosti

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.

No Result
View All Result
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Zdrava ishrana
  • Zdravi recepti
  • Hrono ishrana
  • Beba i Vi
  • Prirodno lečenje
  • Joga
  • Radiotalasno skidanje (uklanjanje) mladeza
  • Centar za zbrinjavanje i negu rana

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.