Sistemski lupus eritematodes kod trudnica

Sistemski lupus eritematodes je sistemsko oboljenje više organa koje zahvata vezivna tkiva. To je multisistemska bolest koja se najčešće javlja kod žena u generativnom dobu (prevalenca 1:700, u periodu od 15.-64. godine). Bolest ne remeti fertilnost padjenatkinja, izuzev kada je u akutnoj fazi. Karakteriše je stvaranje antigen-antitelo kompleksa u serumu, ili reakdja autoantitela na fiksirane antigene na zidovima krvnih sudova.

Američko Udruženje za reumatološke bolesti dalo je kriterijume za postavljanje dijagnoze: lako •povišena temperatura, diskoidni osip po koži, osip po licu oblika leptira, fotosenzitivnost, ulceradje u ustima, artritis, serozitisi (pleuritis i perikarditis), oboljenje bubrega, neurološka obol­jenja (smanjenje pažnje, teškoće u komunikaciji, retko horea). U laboratorijskim testovima se nalazi: proteinurija, trombodtopenija, ubrzanje sedimentadje. Imunološki testovi koji potvrđuju bolest su: pozitivna antinuklearna antitela (ANA), pozitivna anti DNA antitela, pozitivna Anti Ro SSA, Anti LA, antikardiolipinska antitela, antiri- bonukleoprotein i lažno pozitivan test na sifilis.

Nije dokazano da se bolest pogoršava napre­dovanjem trudnoće, izuzev kod renalnog oblika bolesti.

Bolest povećava rizik od intrauterine smrti ploda kao posledice hipertenzije, renalne komp­likacije, spontanog pobačaja, prevremenog porođaja, prevremenog prsnuća jplodovih ovojaka i razvoja srčanog bloka fetusa.

Takođe može da se razvije neonatalni lupusni sindrom koga karakterišu poremećaj rada srca tipa atrioventrikularnog bloka koji je često udružen sa anomalijama srca tipa atrioventriku- lami kanal defekt, lezije na koži, hemoragijske komplikacije tipa hemolitičke anemije, trombod- topenije i leukopenije.

Bolest nastaje prolaskom maternalnih antitda klase IgG koja oštećuju fetalna tkiva.

Prema kliničkoj slia bolesti, u terapiju se uključuju: nesteroidni antiinflamatorni lekovi (aspirin 75-100 itig na 24h, početi prekonceptual- no), kortikostero.idi (prednizon 60 mg/24h), aza- tioprin, plazmafereza, heparin, fraksarin (kod padjenata sa tromboembolizmom).