Sistemski lupus eritematodes kod trudnica
Sistemski lupus eritematodes je sistemsko oboljenje više organa koje zahvata vezivna tkiva. To je multisistemska bolest koja se najčešće javlja kod žena u generativnom dobu (prevalenca 1:700, u periodu od 15.-64. godine). Bolest ne remeti fertilnost padjenatkinja, izuzev kada je u akutnoj fazi. Karakteriše je stvaranje antigen-antitelo kompleksa u serumu, ili reakdja autoantitela na fiksirane antigene na zidovima krvnih sudova.
Američko Udruženje za reumatološke bolesti dalo je kriterijume za postavljanje dijagnoze: lako •povišena temperatura, diskoidni osip po koži, osip po licu oblika leptira, fotosenzitivnost, ulceradje u ustima, artritis, serozitisi (pleuritis i perikarditis), oboljenje bubrega, neurološka oboljenja (smanjenje pažnje, teškoće u komunikaciji, retko horea). U laboratorijskim testovima se nalazi: proteinurija, trombodtopenija, ubrzanje sedimentadje. Imunološki testovi koji potvrđuju bolest su: pozitivna antinuklearna antitela (ANA), pozitivna anti DNA antitela, pozitivna Anti Ro SSA, Anti LA, antikardiolipinska antitela, antiri- bonukleoprotein i lažno pozitivan test na sifilis.
Nije dokazano da se bolest pogoršava napredovanjem trudnoće, izuzev kod renalnog oblika bolesti.
Bolest povećava rizik od intrauterine smrti ploda kao posledice hipertenzije, renalne komplikacije, spontanog pobačaja, prevremenog porođaja, prevremenog prsnuća jplodovih ovojaka i razvoja srčanog bloka fetusa.
Takođe može da se razvije neonatalni lupusni sindrom koga karakterišu poremećaj rada srca tipa atrioventrikularnog bloka koji je često udružen sa anomalijama srca tipa atrioventriku- lami kanal defekt, lezije na koži, hemoragijske komplikacije tipa hemolitičke anemije, trombod- topenije i leukopenije.
Bolest nastaje prolaskom maternalnih antitda klase IgG koja oštećuju fetalna tkiva.
Prema kliničkoj slia bolesti, u terapiju se uključuju: nesteroidni antiinflamatorni lekovi (aspirin 75-100 itig na 24h, početi prekonceptual- no), kortikostero.idi (prednizon 60 mg/24h), aza- tioprin, plazmafereza, heparin, fraksarin (kod padjenata sa tromboembolizmom).
