Infekcije streptokokom grupe B u trudnoći
Asimptomatska vaginalna infekcija ovom bakterijom je prisutna kod 15% trudnica. Ona može biti uzrok mnogih komplikacija u trudnoći (horioamnionitis, prevremena ruptura ovojaka, preterminski porođaj, puerperalna sepsa), ali važnija od njih je svakako neonatalna sepsa sa visokom smrtnošću i rizikom trajnih sekvela. Polovina novorođenčadi inficiranih majki biva kolonizovano ovom bakterijom u toku porođaja, ali samo jedno od 50 kolonizovanih ispolji znake rane neonatalne sepse. Prevalencija u opštoj populaciji 0, 15%. Rizik sepse je veći kod preter- minske novorođenčadi. Kod rane infekcije znaci septikemije se tipično ispoljavaju između 6 i 12 sati posle porođaja-respiratorni distres, apneja i šok. Ponekad su međutim znaci septikemije prisutni već na porođaju-acidoza i depresija. Mortalitet iznosi 25%. Kod preživelih su česte neurološke sekvele. Kasna infekcija se manifestuje meningitisom posle 7 i više dana od porođaja. U tom slučaju mortalitet je manji, ali su neurološke sekvele takođe česte.
Davanjem intrapartalne antibiotske profilakse (penicilin G, ampcilin ili eritromicin) može se pre- venirati neonatalna sepsa. Postoje dve strategije te prevencije. Prva se bazira na prisustvu rizičnih faktora: preterminski porođaj, prevremena ruptura plodovih ovojaka, ruptura ovojaka duže od 18 sati, intrapartalna febrilnost, ranije dokazana infekcija majke ili infekcija novorođenčeta u prethodnom porođaju. Druga se bazira na pozitivnoj kulturi dobijenoj prilikom opšteg skrininga trudnica od 35. —37. nedelje trudnoće. U budućnosti će se verovatno primenjivati brzo-detektujuća PCR metoda kod svake žene u porođaju.
