Šta je gangraena fulminans (Furnijerova)?
Furnijerova gangrena predstavlja pojavu gangrene i nekroze muških genitalnih organa, penisa i skrotuma, bez njihobog primarnog zapaljenja, već širenjem procesa sa okolnih tkiva i organa. U pitanju je veoma ozbiljna bolest sa mogućnostima opasnih komplikacija gubitka genitalnih organa, ali i smrtnog ishoda.Ranije se tačan uzrok nastanka ovog stanja samo nagadjao, a sada se zna da do njenog razvoja dolazi širenjem procesa sa okolnih organa, najčešće anorektalnih zapaljenja. Sa porastom upotrebe kortikosteroida i sa povećanim brojem obolelih, povećava se i incidenca Furnijerove gangrene, mada je i dalje njena pojava retka.
Kao uzrok nastanka fulminantne gangrene navode se zapaljenksa oboljenja creva, infekcija urinarnog sistema i povrede, oboljenja kože, zapaljenski procesi anorektalne regije i posledice operacija, a faktori koji mogu da predisponiraju njen nastanak su gojaznost, dijabetes, bolesti krvnih sudova karlice, ciroza jetre, maligne bolesti, alkoholizam, narkomanija. Kao izazivači ovog stanja najčešće se spominju E. coli, Proteus, Staphylococcae, Streptococcae, Enterobacter, Klebsiella, Clostridium…
Statistički podaci pokazuju da je ova bolest relativno retka u razvijenim zemljama, dok se vidja nešto češće u zemljama u razvoju. Ovo stanje može da se nadje i kod osoba ženskog pola, mada znatno redje. Može da se nadje bilo kada tokom života, ali se najčešće njena dijagnoza postavlja kod osoba starosti izmedju 40-60 godina.
Kako se manifestuje Furnijerova gangrena?
- bolesti počinje postepeno
- prvo se javlja svrab i osećaj nelagodnosti u predelu spoljašnijih genitalija
- prvi simptom je obično veoma jak bol u predelu genitalija
- javlja se otok kože, kao i crvenilo
- često se javljaju povišena telesna temperatura sa groznicom, malaksalost, bolovi i mišićima i zglobovima
- kasnije koža postaje tamna i na dodir se mogu čuti pucketanja
- kasnije se javlja sekrecija gnoja, a bol može da se smanji i da nestane
- može da dodje do pojave neprijatnog mirisa
- može da dodje do širenja procesa na kožu okolnog predela
Kako se postavlja dijagnoza Furnijerove gangrene?
Anamneza sa kliničkom slikom i pregledom je dovoljna da se postavi dijagnoza.
Potrebno je načiniti mikrobiološku analizu brisa tkiva, kako bi se utvrdio uzročnik.
Dopunski pregledi se vrše da se ustanovi prisusvo udruženih oboljenja i stanja.
Kako se leči Furnijerova gangrena?
Lečenje podrazumeva upotrebu antibiotika širokog spektra i hiruršku obradu promena.
Pojedini sutori navode da hiperbarična oksigenoterapija dalje povoljne rezultate, medjutim ova tvrdnja je sve više osporavana.
