Hemofilija A i stomatološke bolesti

Hemofilija A predstavlja najdramatičnije i najteže oboljenje u grupi oboljenja sa hemoragijskim sindromom. Oboljenje je uzrokovano nedostatkom VIII faktora koagulacije zbog čega nastaje krvavljenje koje se ne može spontano zaustaviti. Osim toga kod ovih bolesnika postoji sklonost ka spontanim krvavljenjima posebno u zglo­bovima, telesnim dupljama, potkožnom tkivu i usnoj duplji.

Pacijent sa hemofilijom apsolutno zahteva preoperativnu pripremu koja se sprovodi sistemskom primenom koncentrovanog VIII faktora koagulacije ih krio- precipitata. Osim ovoga sistemski se mopže primeniti i antifibrinoUtičko sredstvo. Ovu pripremu obavezno sprovodi hematolog. Kada je pacijent pripremljen interve­ncija se može izvršiti. Lokalna primarna hemostaza uspostavlja se primenom Sorba- cel gaze natopljene atifibrinolitičnim sredstvom (Capramol) i eventualno hirurškom obradom rane. Kod pacijenata sa hemofilijom postoji i rizik od sekundarnih krva- vljenja koja nastaju najčešće usled lokalne fibrinolize. Prevencija ovakvih krvavljenja provodi se odgovarajućom preoperativnom pripremom, primenom bioloških i hemi- jskih sredstava lokalne hemostaze uz lokalnu primenu antifibrinolitika kao i poste- kstrakcionom primenom antibiotika i sedativa.

Ostala oboljenja sa hemoragijskim sindromom objektivno predstavljaju znača­jno manji rizik od ozbiljnijeg krvavljenja te se njegova prevencija sprovodi u zavi­snosti od stepena rizika od krvavljenja o čemu treba videti u odgovarajućim udžbe­nicima oralne hirurgije.