Oštećenja oralnih tkiva električnom strujom

Oštećenja oralnih tkiva električnom strujom su mahom akcidentalna (nehotična). Ona nastaju pri-j menom električne struje raznim terapijsko-dijagno- ] stičkim zahvatima. Blažeg intenziteta i manjeg zna­čaja su oštećenja koja izaziva električna struja nastala u usnoj duplji pri protetskom zbrinjavanju materijalima od metala različitog potencijala.

Najčešća oštećenja električnom strujom su ona koja nastaju pri elektroforezi lekova odnosno ka­todnoj galvanizaciji. reda oštećenja galvanskom strujom koja nastaju u toku: elektrokauterizacijeJ elektrodesikacije, ignipunkcije i ispitivanja vitalite- ta zuba.

Oštećenja oralnih tkiva u toku elektroforeze ili. katodne galvanizaćije nastaju samo u slučaju ako aktivna elektroda u toku aplikacije nije dovoljno za­štićena gazom. Težina oštećenja zavisi od intenzite­ta struje i trajanja njenog dejstva. Pri manjim inten­zitetima (od 6 do 10 mA) koja traju kraće nastaje samo hiperemija i otok. Promene nastaju samo na

tkivima koja su u neposrednom kontaktu sa aktiv­nom elektrodom. Oštećena mesta su izrazito bolna.

Ako je struja iznad tog intenziteta i ako duže tra­je, na mestu dodira sa elektrodom javlja se i lezija epi- tela. Nastala lezija je oblika elektrode i veoma bolna. Okolna sluzokoža je intenzivno crvena i otečena.

Pri znatno jačim intenzitetima struje, usled oslobađanja toplote struja će izazvati promene slič­ne opekotinama trećeg stepena. Ta oštećenja su u obliku nekroze koja se može kombinovati sa uglje- nisanjem. Ove lezije zahvataju i dublja tkiva, pa su i subjektivne tegobe znatne, a epitelizacija se odvija vrlo sporo i dugo traje. Zarastanjem ovih lezija ostaju ožiljci čijom refrakcijom nastaju deformacije i funkcionalni poremećaji.

U ustima se pod određenim uslovima stvara struja koja ugrožava oralna tkiva. To se događa ako su pri protetskom zbrinjavanju korišćeni različiti metali. Tako se stvara galvanska baterija. Jačina stvorene struje zavisi od potencijala metala. Ukoli­ko je razlika u potencijalu veća, i stvorena struja će biti jačeg intenziteta. Utvrđeno je da stvaranje i in­tenzitet struje zavisi i od rastojanja odnosno položa­ja tih metala, kao i od elektrohemijske reakcije plju­vačke. Produkcija elektriciteta zavisi i od stepena poliranja protetskih nadoknada. Stvaranje struje se povećava ukoliko je površina metala protetskih na­doknada slabije polirana.

Stvorena galvanska struja dovodi najčešće sa­mo do izvesnih senzacija u obliku peckanja, žare­nja, utmulosti, gorčine i slično. Bolesnici imaju me­talan ukus u ustima. Na oralnoj sluzokoži najčešće ne postoje nikakve objektivne promene. To se može objasniti time što je stvorena struja veoma blagog intenziteta, tako da nije u stanju da izazove inflama- ciju ni leziju epitela. U neposrednoj blizini preotet- skih metalnih nadoknada mogu se javiti pigmenti- sana mesta. Ove pigmentacije su vidljive i golim okoma nastaju kao posledica elektroforeze metala koji su prisutni u materijalima iz kojih su izrađene protetske nadoknade. Na ovaj način nastaje elektro- foreza jona: zlata, cinka, kalaja, srebra i drugih.

Dugotrajan nadražaj oralnog epitela koji prou­zrokuje galvanska struja manjeg intenziteta može prouzrokovati pojačanu keratinizaciju epitela. Slu­zokoža na tim mestima postaje tvrda, suva i menja boju, pa postaje bela. Na ovaj način se može javiti i prava leukoplakija.

Uklanjanjem galvanske baterije iz usta i pri na­knadnom protetskom zbrinjavanju u kojem se kori­sti materijal istog potencijala, sve promene se pot­puno gube i sluzokoža dobija normalan izgled. Izuzetno su promene ireverzibilne i perzistiraju i pored uklanjanja metala koji su bili uzročnici.

Ova oštećenja je moguće izbeći ako se pri pro­tetskom zbrinjavanju koristi isti materijal pri čemu se isključuje i stvaranje galvanske struje.