Oštećenja usne duplje nikotinom

Oralna oštećenja izazva nikotin i neki drugi sa­stojci duvana, ali i toplota dima koji se stvara pri pu­šenju. Zbog toga je ispravnije govoriti o oralnim pro- menama u pušača, a ne o oštećenjima nikotinom.

Ispitivanja sprovedena na 100 pušača prosečne starosti 36 godina koji su prosečno pušili 16 godina po 26 cigareta dnevno, pokazala su da si; oštećenja kod njih nastala na rumenom delu usana, nepcu i je­ziku, pa i ostalim delovima oralne sluzokože. Qve promene su uočene i prvi put opisane još 1926. go­dine, pod nazivom Stomatitis nicotinica.

Promene na usnama javljaju se na mestu gde bolesnik drži cigaretu. Ove promene su u vidu ma- nje-više ograničene belosivkaste promene koja se javlja na donjoj usni. Izuzetno, mesto na usni gde bolesnik uvek drži cigaretu, može biti i mrke boje. Na tim-estima nastaje hiperkeratoza i zadebljanje rožastog sloja epitela. Ove plake su okrugle, prečni- ka do nekoliko milimetara do jednog centimetra. Leže u nivou epitela Hl ¡su blago uzdignuteiznad njega. Epitel na tim mestima je suv i gladak. Kod strasnih pušača rumeni deo usana u celini je bel i- čast, dok se u epitelu vide zapaljene mukozne žle- zde u vidu sitnih crvenih tačkica.

Sluzokoža nepca u pušača je eritematozna. Kao i nasušni nastaju promene sitnih pljuvačnih mukoznih žlezda koje se uvećavaju, uz obliteraciju izvodnih kanala. Promenjene pljuvačne žlezde Se vide u onliku crvenih papula oivičenih beličastim prstenom koji je lako uzdignut iznad okolne sluzo­kože. Palule su veličine pola milimetra a centralni deo im je uvučen.

Promene ha jeziku pušača se manifestuju uve­ćanjem li orožavanjem končastih jezičnih papila. Uvećane jezične papile podsećaju na čekinje. Zbog toga jezik pušača postaje beličast. Izuzetno, usled prebojevanja duvanskim pigmentom jezik postaje mrk i podseća na crni jezik (Lingua nigra). Nabeli- častoj osnovi se vide crvene tačke koje su zbog kon­trasta u boji jako uočljive. Te crvene tačke predsta­vljaju uvećane pečurkaste jezične papile.

Promene oralnog epitela na obrazu su u vidu opalescencije. Sluzokoža obraza je izrazito suva i podložna oštećenjima. Ove promene su najizraže­nije u predelu okluzalne linije.

Zubi pušača se boje mrko. Duvanske pigmen­tacije i prebojenost uzba najizraženije su na pred­njim zubima, i to na njihovim oralnim površinama. Duvanske naslage se skidaju ručnim instrumentima i abrazivnim pastama. Kod hroničnih pušača zubi mogu trajno promeniti boju.

Subjektivne tegobe pušača su neznatne. Većina se žali na gorčinu u ustima. Ove tegobe su najizra­ženije ujutro. Od ostalih simptoma izražena je rapa- vost oralne sluzokože t Smanjena salivacija. Kod strasnih pušača oseća se intenzivan zadah iz usta na duvan. U oko 20% pušača javlja se i smanjeno luče­
nje pljuvačke. Sluzokoža u ovih bolesnika postaje suva i podložna mehaničkim i dragim oštećenjima.