PEMPHIGOID MUCOSAE ORIS

Pemfigoid oralne sluzokože je hronično recidi­virajuće bulozno oboljenje koje zahvata sluzokožu usta, oka i polnih organa. Vrlo retko se lokalizuje na koži. Bolest se javlja u starijih osoba, češće obolje- vaju žene. Taj odnos je skoro 2:1 u korist žena.

ETIOLOGIJA

Etiologija oboljenja je nepoznata, ali se navode i neki uzroei za koje se smatra da mogu imati uzroč­nu vezu kao što su: hormonski disbalans, neke trau­me i psihički stresovi.

Hormonski disbalans se uzima kao vrlo znača­jan etiološki agens. Kao potvrda toj tezi služi činje­nica da se bolest najčešće javlja kod žena za vreme menopauze. Traume, i to naročito mikrotraume, ve­oma često imaju direktan uticaj na nastanak bolesti. To su one traume koje nastaju pri jelu i govoru. Psi­hički stresovi imaju takođe neku etiološku vezu sa ovim oboljenjem, utvrđeno je da i terapija u ovom pravcu može dati pozitivne rezultate. Smatra se da Pemphigoid mucosae oris može biti i autoimuna bolest. Autoimuna priroda pemfigoida dokazana je i objašnjava se tako što su imunofluorescentnim is­pitivanjima utvrđena antitela koja su selektivno ve­zana za bazalnu membranu.

KLINIČKA SLIKA

Osnovna promena je bula, koja se javlja na slu­zokoži tvrdog i mekog nepca i gingivE Bule se rede javljaju na sluzokoži obraza i poda usne duplje. Izu-s zetno retko su lokalizovane na jeziku.

Bule su velike, svetle, ispunjene seroznom teč­nošću, ali mogu biti i tamne, zbog krvarenja u nji­ma. Po prskanju bula ostaju erozije pokrivene fibri- noznim eksudatom. Erozije su nepravilnog oblika i okružene su hiperemičnom zonom. Erodovane po­vršine zarastaju sa ožiljkom.

Promene na gingivi podsećaju na deskvamativ- ni gingivit. Gingiva je inflamirana i po njoj se nala­ze erodovane površine pokrivene fibrinoznim eksu­datom. Erozije su nepravilnog oblika i okružene su hiperemičnom zonom. Erodovane površine zarasta­ju sa ožiljkom.

U oko 75% obolelih se javljaju i promene na oku koje počinju blagim konjuktivitom, a završava­ju se teškim promenama na rožnjči, pa i slepilom.

Vrlo retko se mogu javiti promene i na ostalim sluzokožama (nosa, vagine, rektuma).

LEČENJE

Osnovni stomatološki terapijski zahvat sastoji se u uklanjanju zubnih naslaga (dentalnog plaka i zubnog kamenca) i uspostavljanju optimalne oralne higijene. U težim slučajevima, naročito ako su izra­žene promene u oku, koristi se i lečenje kortikoste- roidima.

U lečenju obolelih koriste se i imunosupresiv- na sredstva kao što su cilosporin i azotioprin.