ORALNE PROMENE U TOKU AGRANULOCITOZE (AGRANULOCYTOSIS)

Agranulocitoza je krvna diskrazija u toku koje se znatno smanjuje ukupan broj leukocita, a granu- lirani leukociti skoro potpuno iščezavaju. Bakterij­skog je porekla, ali je često izazivaju neki lekovi: aminopirin, kinin, sulfopreparati, benzol, neki anti­biotici, citostatici i drugi.

Smatra se da agranulocitoza može nastati i usled nedostatka B_l2 vitamina ili folne kiseline koji su neophodni za normalno sazrevanje granulocita. Tako se agranulocitoza pojavljuje u tih bolesnika pojavljije u tih bolesnika udružena sa pemicioznom anemijom.

Agranulocitoza počinje naglo sa temperatu­rom, groznicom, bolovima u mišićima, mukom i povraćanjem.

Početak oralnih promena je karakterističan po intenzivnim bolovima u ustima i grlu. kasnije nasta­je difuzno crvenilo oralne sluzokože sa petehijal­nim krvarenjima. Ova krvarenja su najintenzivnija na nepčanoj sluzokoži.

Gingiva je izrazito crvena, otečena i krvari na najmanji dodir, česte su ulceracije na gingivi.

Rede se javljaju ulceracije po oralnoj sluzoko­ži. nelada se ulceracije šire u dubinu sve do kosti. U najtežim slučajevima nastaje čak i nekroza alveo­larne kosti, sa klaćanjem i ispadanjem zuba. Usled nekroze javlja se i veoma jak i neprijatan zadah iz usta.

Agranulocitoza je veoma slična akutnim leuke­mijama. Slične su oralne, ali i ekstraoralne prome­ne, pa se diferencijalna dijagnoza teško postavlja. Diferencijalna dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze i kliničkog izgleda gingive. Agranuloci­toza najčešće nastaje usled intoksikacije lekovima (aminopirinom, sulfonamidskim preparatima i slič­no). Pozitivan anamnestički podatak od bolesnika o primanju ovih lekova razrešava diferencijalno-dijagnostičku dilemu.

Gingiva je u toku akutne leukemije izrazito hiperplastična, što se rede događa u toku agranulocitoze.

Lečenje obolelih se sastoji u uklanjanju uzroka koji je doveo do agranulocitoze. Primenjuje se uspešno i transfuzija krvi.

Zbog opasnosti od sekundarne infekcije, bole­snicima se daju velike doze antibiotika. Na taj način antibiotici preuzimaju ulogu granulocita. Antibioti­ci se primenjuju sve dotle dok se granulociti ne po­jave u perifernom krvotoku.

Lokalna stomatološka terapija ima za cilj da bolesnicima olakša subjektivne tegobe i spreči teže komplikacije. Koriste se blagi neiritirajući antisep- tici uz oprezno uklanjanje naslaga sa zuba.