Oralne promene u starosti

Starost bolesnika spada u faktore rizika za obo­ljenja parodoncijuma. U starijih osoba nastaje atro­fija gingive, ogolićenje vrata i korena zuba, smanje­nje visine alveolarne kosti, migracija, klaćenje i ispadanje zuba. Povlačenjem desni intrdentalni prostori postaju prazni i tako se stvaraju retencioni prostori za akomulaciju dentalnog plaka. Pojačano stvaranje dentalnog plaka prouzrokovaće inflama- ciju gingive.

Karakteristične kariozne lezije se javlja­ju na vratu i korenu zuba. Nedostatak oralne higije­ne favorizuje karijes i ubrzano gubljnje zuba.

Oslabljena funkcija žvakanja nastaje usled atrofije mastikulame muskulature. Pore­mećaji funkcija nastaju i usled gubitka zuba, ne­prikladnih protetskih nadoknada i rasklaćenosti zuba.

Starije osobe biraju hranu određene konzisten­cije, pa izostaje fiziološko čišćenje zuba i to pogo­duje stvaranju dentalnog plaka. Ovi bolesnici čvr­šću hranu izostavljaju i zbog rasklaćenosti zuba. Poremećaji u funkciji žvakanja dovode i do avita- minoze.

Nedostatak oralne higijene. Starije osobe zbog psihičkih frustracija i drugih uzroka zaposta­vljaju ličnu, pa i oralnu higijenu. Posledice su po­znate.

Desikacija i smanjenje elastičnosti tkiva nastaje kao fenomen vezan za propustljivost ćelij­skih opni. Tkivo se isušuje i oralni epitel postaje ta­nji. Keratinizacija epitela se menja, pa je i repara- toma sposobnost tkiva smanjena.

Smanjeno lučenje pljuvačke kod starijih osoba nastaje usléd atrofije pljuvačnih žlezda i po­remećene funkcije žvakanja. Ovome doprinosi či­
njenica da starije osobe više koriste medikamente, pa i one koji smanjuju lučenje pljuvačke. Oko četi- ristotine lekova utiče na ovu funkciju. Takvi su te­kovi koje starije osobe često koriste kao: antidepre- sivi, antihistaminici, sedativi, diuretici, brojni kardiaci i lekovi za korekciju krvnog pritiska.

Smanjeno lučenje pljuvačke otežava žvakanje, gutanje i govor. Smanjuje se osećaj ukusa. Izražen je fetor iz usta. Usled smanjenja količine pljuvačke poremećena je funkcija T-ćelija, što utiče na imuni­tet. ovo olakšava pojavu bakterijskih i virusnih in­fekcija. Ubrzo se razmnožavaju i gljivice.

Pojava predkanceroznih stanja i malig­nih tumora. Ovi su fenomeni česti u starijih osoba, a nastaju iz napred pominjenih uzroka, gde u prvi red dolaze poremećaji u cirkulaciji i istanjenosti epitela, koji je izložen iritacijama.

Sve napred navedene činjenice valja uvek uzi­mati u obzir pri proceni patofiziološkog stanja u usnoj duplji i utvrđevanju etiološke dijagnoze bole­sti. Stomatolog mora modifikovati svoj rad i prola- goditi ga starijim osobama. Pored stručnog znanja, rad sa starijom osobom zahteva mnogo pažnje, str­pljenje i razumevanja.