DRUGA FAZA LEČENJA OBOLELIH OD PARODONTOPATIJE

Druga faza lečenja obolelih od parodontopatije sastoji se u delovanju na parodontalne džepove sa ciljem da se oni smanje ili potpuno uklone.

Druga faza lečenja obolelih od parodontopatije preduzima se tek posle završene bazične terapije. Ona se primenjuje u svih bolesnika sa težim paro­dontalnim razaranjima sa pojavom parodontalnih džepova.

Suština delovanja na parodontalne džepove sa­stoji se u uklanjanju patološki izmenjenog tkiva pa­rodoncijuma.

Uklanjanje patološki izmenjenog tkiva vrši se prikladnima instrumentima kroz parodontalni džep. Ovaj postupak je poznat kao kiretaža ili obrada pa­rodontalnih džepova. Ukoliko se patološki proces odvija na nepristupačnim mestima, ili su džepovi takve dubine da patološki izmenjeno tkivo nije mo­guće ukloniti kiretažom, onda se pristup obezbeđu- je hirurškim putem podizanjem gingive u vidu re­žnja. Posle uklanjanja patološki izmenjenog tkiva, koje se izvrši pod kontrolom oka, gingivalni režanj se vrati na svoje mešto. Ova terapijska procedura je poznata kao režanj operacija.

U toku kiretaže parodontalnog džepa i režanj operacije pristupa se uklanjanju patološki izmenje­nog tkiva, a da se pri tome maksimalno čuva zdravo tkivo, tako da pri ovim zahvatima ostaju sačuvani oba zida parodontalnog džepa.

Nekada je u toku parodontopatije meki zid pa­rodontalnog džepa toliko zahvaćen patološkim pro­cesom da je pri uklanjanju patološki izmenjenog tkiva potrebno ukloniti ceo meki zid parodontalnog džepa. Ovaj terapijski zahvat se označava kao gin- givektomija i gingivoplastika.

Patološki proces može u toj meri da zahvati tvrdi zid parodontalnog džepa tako da je pri ukla­njanju patološki izmenjenog tkiva neophodno pot­puno ukloniti tvrdi zid parodontalnog džepa. Ukla­njanje tvrdog zida parodontalnog džepa vrši se: vađenjem zuba, hemisekcijom i bisekcijom zuba i resekcijom korena zuba.

Parodontalni depovi se uklanjaju:

–  kiretažom parodontalnih depova,

– režanj operacijom,

–   uklanjanjem mekog zida parodontalnog džepa (gingivektomijom i gingivoplastikom )

 uklanjanjem tvrdog zida parodontalnog džepa (vađenjem zuba, hemisekcijom ili bisekcijom zuba ili resekcijom korena zuba).