UKLANJANJE TVRDOG ZIDA PARODONTALNOG DŽEPA

Delovanje na parodontalne džepove je nekada moguće tek ako se u toku terapijskog postupka ukloni tvrdi zid parodontalnog džepa. To se često događa ako se destruktivni procesi odvijaju u pre­delu račvanja korenova zuba. Delovanje na paro­dontalne džepove i uklanjanje patološki izmenje- nog tkiva u cilju delovanja na ove destruktivne procese je vrlo otežano zbog posebne lokalizacije i otežanog pristupa. Zbog toga je prognoza destruk­tivnih procesa koji su lokalizovani u predelu račva­nja korenova loša.

Zavisno od lokalizacije patološkog procesa u predelu račvanja korena, kao i stepena destrukcije kosti i stanja gingive u tom predelu, u delovanju na ove parodontalne džepove koriste se: gingivektomi- ja, modifikovana Vidmanova režanj operacija, apikalno pomereni režanj i drugi zahvati.

Na parodontalne džepove koji su lokalizovani u interradikulamom predelu deluje se na taj način što se uklanja tvrdi zid parodontalnog džepa.

Odstranjivanje tvrdog zida parodontalnog dže­pa sastoji se u odstranjivanju dela zuba, odnosno korena ili pak čitavog zuba. Pre odstranjivanja dela zuba, odnosno korena, neophodno je izvršiti endo- dontsko lečenje zuba. U okviru toga valja razmutiti sledeće elemente:

-značaj očuvanja preostalog dela zuba,

-mogućnost njegovog krišćenja u protetske svrhe (kao nosača mosta i slično),

-mogućnost da se planirani zahvat izvede,

-položaj zuba u nizu i njegov buko-oralni na­gib,

-stabilnost preostalog dela zuba koji je zavi- stan od stanja parodoncijuma,

-divergenciju ili konvergenciju kao i dužinu korena,

-mogućnost endodontskog lečenja i

-spremnost bolesnika na saradnju u održava­nju oralne higijene.

Odstranjivanje parodontalnih džepova elimi­nacijom njihovog tvrdog zida postiže se na četiri načina:

-bisekcijom odnosno separacijom zuba,

-hemisekcijom zuba