Šta je pelioza jetre (peliosis hepatis)?
Pelioza jetre je retka bolest koja se karakteriše višestruko rasutim formacija ispunjenim krvlju po jetri. Veličina ovih patoloških formacija varira od par milimetara do par centimetara. Pored jetre, mogu biti zahvaćeni limfni čvorovi, slezina, bubrezi, nadbubrežne žlezde, koštana srž i drugi delovi gastrointestinalnog trakta.
Mehanizam nastanka bolesti nije sasvim jasan, iako postoji nekoliko pretpostavki, poput oštećenja sinusoida jetre i opstrukcija protoka kvri iz jetre, ali i hepatocelularne nekroze.
Polioza jetre se javlja kod infekcija (HIV, stafilokokne infekcije, ili bolest ogrebotine mačke), kod hroničnih bolesti (popuštanje bubrega, tuberkuloza, kvašiorkor), kod maligniteta (multipli mijelom, Hočkinov limfom, seminomi, karcinomi jetre, maligne histiocitoze), nakon transplantacije, kod svakog petog pacijenta (zbog upotrebe lekova poput azatioprina i ciklofosfamida), ali i kod svih drugih bolesti i stanja koja zahtevaju upotrebu kortikosteroida i androgena.
Koji su simptomi i znaci pelioze jetre?
Većina pacijenata nema nikakve simptome, već se do postavljanja dijagnoze dolazi nakon rutinskih testova krvi koji pokazuju poremećene parametre jetrinih funkcija.
Ukoliko dodje do pucanja cističnih formacija, može doći do razvoja
- žutice
- mučnine, gadjenja i povraćanja
- bolova ispod desnog rebarnog luka zbog hepatomegalije (uvećanje jetre), ali i jakih bolova u vidu grčeva
- popuštanja jetrinih funkcija
- veća krvarenja mogu dati simptome šoka, ili anemije
Kako se postavlja dijagnoza pelioze jetre?
Anamneza sa kliničkom slikom nije dovoljna za postavljanje dijagnoze.
Laboratorijske analize u kojima se vidi poremećaj parametara jetrinih funkcija (bilirubin, ALT, AST) često pobudjuje sumnju za daljne analize.
Ultrazvukom trbuha se postavlja definitivna dijagnoza, a skener i magnetna rezonanca potvrdjuju dijagnozu.
Biopsija jetre se ne preporučuje zbog mogućnosti nastanka jakih krvarenja čije rešavanje je hirurško.
Kako se leči pelioza jetre?
Obavezno je lečiti i osnovu bolest koja se dovodi u vezu sa peliozom jetre, odnosno ukidanje leka koji je uzrok nastanka (kod infekcije je obavezna upotreba antibiotika).
Mirovanje, simptomatska terapija, zabrana unosa alkohola i higijensko-dijetetski režim se podrazumevaju.
Retko je potrebno hirurško lečenje koje podrazumeva ligiranje krvnih sudova, ili resekciju jetre, a transplantacija jetre je još redje neophodna.
