Šta je alkoholna bolest jetre (ciroza jetre)?
Prekomerno konzumiranje alkohola može da dovede do oboljenja jetre, ali može da nanese veliku štetu i ostalim organima u organizmu.
Stope alkoholne bolesti jetre su alarmantno povećane u poslednjih nekoliko godina. Smrtni ishod kod terminalnog stadijuma ove bolesti koji se karakteriše cirozom jetre i popuštanjem funkcija jetre, veoma je veliki, a bitno je napomenuti i to da je u Srbiji program transplantacije jetre i uopšte, zaveštanja organa medju najnižim nivoima u Evropskim zemljama.
Količina alkohola koja može da izazove oštećenje jetre varira od osobe do osobe. Alkohol je otrov i kao takvog, jetra ga obradjuje i izbacuje iz organizma. Uopšteno, što se više alkohola konzumira, oštećenja jetre su veća i ranije nastupaju. Postoje dokazi da veća količina alkohola brže vodi jetru u cirozu, kao i da postoji genetski nasledna osetljivost na štetne posledice alkohola. Žene su osetljivije na efekte alkohola, kako kratkoročno, tako i dugoročno, a gojaznost povećava rizik od razvoja alkoholne bolesti jetre.
Postoje tri glavne faze, mada napredovanje kroz ove faze nije kod svih ljudi isto.
Masna jetra: alkoholičari često razvijaju masne promene u jetri. Ovo nije povezano sa pogoršanjem funkcije jetre, ali abnormalnosti mogu da se primete u nekim od testova krvi koji pokazuju funkciju jetre. Masna jetra je promena koja se može povući, ukoliko se apstinira od alkohola, ali je prva faza u progresiju ciroze.
Alkoholni hepatitis (žutica): Efekti ovog stanja mogu da budu blagi, ali mogu biti i opasni po život. Testovi krvi na funkciju jetre će uvek biti poremećeni, a pacijent može razviti žuticu. Kao i kod masne jetre, uzdržavanje od alkohola može da preokrene efekte, ali ljudi koji i dalje u velikoj meri piju imaju visok rizik od razvoja ciroze.
Ciroza: Ovo je konačna, nepovratna faza i karakteriše je ožiljak na jetri i razvoj čvorova u jetri. To je stanje koje ozbiljno utiče na funkcije jetre i skraćuje životni vek. Pored testova poremećene funkcije i žutice, mogu da se jave modrice i krvarenja usled abnormalnosti sistema zgrušavanja krvi. U poodmakloj fazi , preostali kapacitet jetre je nedovoljan za obavljanje svojih normalnih funkcija, i dolazi do razvoja vrlo ozbiljnih simptoma.
Koji su simptomi i znaci alkoholne bolesti jetre (ciroze)?
Simptomi su obično nespecifični i ne ukazuju na ozbiljnost osnovnog oštećenja jetre. Mnogi ljudi će imati nejasne simptome kao što su
- zamor
- mučnina
- povraćanje (obično ujutro)
- prolivaste i masne stolice
- bolovi trbuhu, naročito ispod desnog rebarnog luka
- žuta prebojenost kože i sluzokože
- ascites (nakupljanje tečnosti u trbuhu i oticanje trbuha)
- hematemeze(povraćanje krvi)
- encefalopatija (konfuzija, smanjen nivo svesti i promene spavanja, eventualno napredovanje ka komi)
Kako se postavlja dijagnoza alkoholne bolesti jetre (ciroze)?
Testovi krvi mogu da ukažu na neki poremećaj, ali sami nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze. Od laboratorijskih testova rade se serumske transaminaze, bilirubin, krvna slika sa kompletnom biohemijom i nivoom elektrolita.
Ultrazvuk trbuha je sledeći korak u postavljanju dijagnoze, a pomaže i prilikom uzimanja biopsije jetre koja definitivno potvrdjuje dijagnozu.
Ultrazvuk može da pomogne u proceni težine bolesti i da isključi druge uzroke abnormalnih testova krvi, kao što je kamen u žučnoj kesi.
Biopsija jetre se obavlja pod lokalnom anestezijom i dobija se mali uzorak jetre za histopatološku analizu koja je zlatni standar u utvrdjivanju stepena oštećenja jetrinog tkiva.
Kako se leči alkoholna bolest jetre (ciroza)?
Minimalne promene, ili masna jetra – uzdržavanje od alkohola i poboljšana ishrana uz normalnu telesnu težinu.
Alkoholni hepatitis – u blagim slučajevima samo uzdržavanje od alkohola i zdrava ishrana pomažu. U teškim teškim slučajevima sa žuticom, krvarenjima i ascitom, neophodno je bolničko lečenje. Kortikosteroidi mogu da pomognu, ali čak i sa ovim lekovima 10 do 15 % pacijenata umre u roku od tri meseca od razvoja simptoma.
Ciroza jetre može dati niz komplikacija i lečenje je usmereno upravo na njih. Komplikacije koje mogu da se razviju su krvarenja iz varikoziteta jednjaka (abnormalne vene jednjaka), ascit, žutica i encefalopatija (konfuzija, smanjenje nivoa svesti i koma).
Krvarenja varikoziteta se leče endoskopijom kako bi se uništile nenormalno proširene vene u zidu jednjaka. Lečenja beta-blokatorima, kao što je propranolol (npr. Inderal) može da smanji rizik od daljeg krvarenja smanjivanjem krvnog pritiska.
