Neoanatalna, fiziološka žutica, ikterus novorodjenčeta
Fiziološka žutica, odnosno hiperbilirubinemija nekonjugovanim bilirubinom, javlja se kod skoro svih novorođenčadi. Kraći životni vek eritrocita povećava priliv bilirubina u jetru, gde se mehanizam konjugacije pokazuje insuficijentnim. Bilirubin raste do preko 80 mmol/L, kada se već uočava žutica, obično oko trećeg ili četvrtog dana po rođenju. Kod patološke žutice javlja se žuta prebojenost sklera i kože već tokom prvog dana, a vrednosti bilirubina prelaze 220 mmol/L. Dok se fiziološki ikte- rus povlači za par dana, patološki ikterus traje i po par sedmica. Lečenje patološkog ikterusa se obično izvodi izlaganjem neonatusa svetlosti talasne dužine između 400 i 500 nanometara. Takvom fototerapijom ubrzava se izomerizacija nekonjugovanog bilirubina nagomilanog u koži. Ukoliko se fototerapija pokaže neuspešnom, lečenje se sprovodi transfuzijom.
Kada vrednosti bilirubina premaše nivo od 250 mmol/L, nastupa opasnost od gomilanja bilirubina u bazalnim ganglijama, što dovodi do biliru- binske encefaloparije, odnosno kernikterusa. Simptomi neuroporemećaja jesu izmenjen tonusa mišića (do opistotonusa), apneja, letargija, konvulzije (50%), gubitak refleksa sisanja, krici umesto uobičajenog plača… Kod odmaklog kernikterusa javljaju se mentalni poremećaji. Jednom kad započne, kernikterus se ne može lečiti. Stoga je neophodno intenzivno inspekciono i biohemijsko praćenje novorođenčeta.
