Upala očnog živca (optički i retrobulbarni neuritis)

Očni živac se sastoji od intrabulbarnog (u oočnoj jabučici), or­bitalnog (u očnoj jami), intrakanalikularnog i intrakranijalnog dela (u lobanji). 

Zapaljenski proces može da zahvati očni živac u celini ili da se lokalizuje u po­jedinim delovima očnog živca: papillitis, neuritis retrobulbaris i neuritis optochiasmatica.

Papillitis je zapaljenje glave očnog živ­ca koje nastaje izolovano ili udruženo sa patološkim procesom u okolnoj horio retini (neurouveitis). Papillitis se karakteriše padom centralnog vida, ponekad bolovima pri pokretima oka i ispadima u vidnom polju (centralnim i paracentralnim skotomima). Papilla je edematozna (otečena), hiperemična (prokrvljena), nejasnih granica. Diferencijalno-dijagnostički sa papillitisom je zastojna papilla koja se javlja kod svih stanja povećanog intrakranijalnog (unutarlobanjskog) priti­ska. Međutim, kod zastojne papille edem papille je znatno veći, oštrina vida nor­malna i proširena je šlepa mrlja u vidnom polju.

Retrobulbarni neuritis je zapaljenje oč­nog živca iza očne jabučice. Kod ove bo­lesti postoji oštećenje aksoplazmatskog transporta i poremećaj u sprovodljivosti vidnih potencijala. Papilla vidnog živca je normalnog izgleda, oštrina vida je značaj­no smanjena, postoje ispadi u vidnom po­lju i oštećenje evociranih vidnih potencija­la. Oboljenje se obično javlja kao rani znak multiple sclerose. Međutim, retrobulbarni neuritis može biti uzrokovan i prenosom infekcije  iz  okolnih  struktura,  najče­šće paranazalnih šupljina na vidni živac. Oboljenje očnog živca je urgentno stanje u oftalmologiji. Potrebna je blagovre­mena dijagnostika i primena pulsnih doza (500-1000 mg Methylprednisolona u infu­zijama, uz svu opreznost vezanu za opšte neželjene efekte primenjene terapije).