Neurotrofički keratitis (keratitis neurotrophica)
Neurotrofički keratitis (keratitis neurotrophica) je zapaljenje rožnjače iz grupe trofičkih keratitisa koje se javlja na anestetičnoj rožnjači. Značajna uloga u patogenezi ovog keratitisa pridaje se gubitku senzitivne inervacije rožnjače koja izgleda, obezbeđuje potrebne trofičke faktore neophodne za održavanje anatomskog integriteta i normalno funkcionisanje epitela rožnjače.
Među faktorima koji najčešće dovode do gubitka osetljivosti rožnjače spominju se: zapaljenje i povrede n. trigeminusa, akusti-čki neurinom i stanje posle njegovog hirurškog uklanjanja, virusna zapaljenja rožnjače, lokalna prekomerna upotreba nekih lekova (anestetici, beta blokatori, natrijum sulfacetamid, diklofenak natri-jum), nelečena šećerna bolest (keratopathia diabetica) i kongeni-talna neosetljivost rožnjače.
Prvi klinički znak bolesti je blagi edem epitela rožnjače praćen umerenom fotofobijom, crvenilom oka i zamagljenjem vida. U narednoj fazi bolesti, uočavaju se brojni tačkasti defekti epitela koji se boje fluoresceinom i koji su najgušće raspoređeni u interpalpe-bralnom pojasu rožnjače. Kardinalni klinički znak bolesti je prostrana erozija epitela horizontalno – ovalnog oblika lokalizovana u centralnom delu rožnjače. Ona ima hronični tok, tendenciju da dugo perzistira i sklonost da se lako inficira, posebno gram-negativnim bakterijama. Progresija defekta u dubinu, gubitak strome f perforacija rožnjače retko se viđaju u kliničkom toku ovog keratitisa.
Terapija neurotrofičkog keratitisa je medikamentna i hirurška. Medikamentna terapija podrazumeva učestanu lokalnu primenu
veštačkih suza (na jedan sat), ukapavanje antimikrobnih lekova (fluorohinoloni) za prevenciju bakterijske infekcije, aplikaciju mekog terapijskog kontaktnog sočiva ili zatvaranje oka.
U okviru hirurškog lečenja ovog keratitisa, na raspolaganju su: (1) ubrizgavanje botulinum toksina u m. levator palpebrae supe-rioris i izazivanje jatrogene ptoze koja štiti površinu rožnjače, (2) temporalna tarzorafija i (3) pokrivanje defekta na rožnjači amnionskom membranom.
