• O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Kontakt
  • Politika privatnosti
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
View All Result
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
View All Result
Vaš internet lekar
No Result
View All Result

Retinoblastoma (tumor oka kod deteta, dece)

Možda će vaszanimati

Suvo oko

Plava boja oko levog kapka

Različita boja oka na fotografijama

Retinoblastoma (tumor oka kod deteta, dece) 

Retinoblastom je najčešći maligni intraokularni tumor kod dece. Može da se javi na jednom ili na oba oka; može da se javi spo­radično ili da bude nasledan. 

Retinoblastom se javlja najčešće u prve dve godine života.

Nagli strabizam kod bebe ili beli refleks iz zeničnog predela kod malog deteta treba uvek da budu sumnjivi na retinoblastom.

Retinoblastom je najčešći primarni maligni intraokularni tumor dečjeg doba. Nije čest i realna incidenca je negde oko 1 slučaj na 15-20.000 živorođene dece. Klinički se ispoljava rano, najčešće u prve dve godine života. Može da se javi u jednom ili u oba oka. Može da bude nasledan. Nasledni retinoblastom je po pravilu agresivniji i opasniji od sporadničnog. Većina bilateralnih tumora su nasledni i rana pojava (u prvim mesecima života) po pravilu je vezana za nasledne, bilateralne slučajeve.

Gen odgovoran za retinoblastom lociran je na dugom kraku hromozoma 13. To je klasičan recesivni tumor-supresorski gen, koji normalno onemogućava razvoj ovog i nekih drugih tumora, a za pojavu bolesti je neophodno da oba alela budu izmenjena, oštećena ili da nedostaju (rece­sivni tip ekspresije na celularnom nivou). Ako je jedno dete u porodici obolelo od retinoblastoma, sledeća deca istih roditelja su pod rizikom i moraju da budu pod striktnom oftalmološkom kontrolom od rođenja. Preživeli i izlečeni bolesnici sa naslednom formom retinoblastoma preneće u visokom procentu slučajeva genetsko opterećenje na svoje potom­stvo, pa i njihova deca moraju da budu pod kontrolom od rođenja. Danas je moguće laboratorijski, na molekularnom nivou, dokazati ili isključiti genetsku grešku, čak i prenatalno, pa je to, pogotovu kada je opasna bolest u pitanju, od velikog praktičnog značaja. Genetsko savetovalište je od neprocenjivog značaja za prevenciju, rano otkrivanje i pravovremeno lečenje retinoblastoma danas.

Monokularni retinoblastom se retko otkriva u početnom stadi-jumu jer ne izaziva subjektivne tegobe i ne smeta oku u kome je. Izuzetak je tumor lokalizovan u predelu makule koji dovodi do ošte­ćenja centralnog vida, pa je nagli strabizam kod bebe uvek sumnjiv na neki proces u predelu makule. U većini slučajeva, nažalost, reti­noblastom bude primećen tek u uznapredovalo] fazi, kada je neobični beličast refleks iz predela ženice jasno makroskopski vidljiv (bela ženica, leukokorija) ili kad ekspanzivni rast tumora dovede do skoka intraokularnog priti­ska (sekundarni glaukom)

sa svim poznatim kliničkim znacima. Zato su naglo nastali strabizam kod bebe, a pogotovu leukokorija ili znaci sekundarnog glauzovani oftalmo-onkološki centar. U bilateralnim slučajevima, uznapredovali tumor u jednom oku je najčešći razlog za prvo javljanje lekaru. To, međutim, ostavlja mogućnost da se bolest u drugom oku otkrije u znatno ranijem stadijumu.

Retinoblastom je opasan maligni tumor koji, osim oka u kome se razvija,, ozbiljno ugrožava i život deteta. Nastaje malignom transformacijom nezrelih ćelija retine (retinoblasti). Tumor se prvo razvija unutar oka, zahvatajući prvo okolnu retinu a potom i horoideu i ostale intraokularne strukture. Širi se vrlo agresivno per continuitatem, pre svega nervnim putem – kroz papilu i vidni živac ili preko ovojnica vidnog živca (meninge) u CNS, ali i kroz skleru u okolnu orbitu. Udaljene metastaze daje krvnim putem (hematogeno), a ako zahvati okolinu oka i očna adneksa, onda i limfnim putem. Nelečeni retinoblastom se završava letalno. Mogućnosti za lečenje su danas vrlo široke i rezultati lečenja, koji bitno zavise od stadijuma bolesti na početku, su dobri. Oko ispu­njeno tumorom, koje ne može da se sačuva, pogotovu ako je već slepo – treba ukloniti hirurški (enucleatio bulbi). Danas smo retko u prilici da sretnemo retinoblastom sa masivnim prodorom kroz fibrozne omotače oka u orbitu i u okolne strukture, što je ranije zahtevalo egzenteraciju orbite. Početni retinoblastom, sa jednim ili više malih tumorskih čvorova u retini može efektno da se leci kon­zervativno – fotokoagulacijom, transpupilarnom termoterapijom, transkleralnom kriokoagulacijom ili kontaktnom zračnom terapi­jom. Rezultati su po pravilu veoma dobri, posebno u slučaju tran-spupilarne termoterapije. I u terapijskom i u prognostičkom pogle­du, prilikom pokušaja konzervativnog lečenja od izuzetnog znača­ja je to da li je zahvaćena makula (centralni vid) kao i da li tumor ugrožava papilu, vidni živac i njegove ovojnice (opasnost od direkt­nog širenja put CNS). Danas raspolažemo dejstvenom kombinaci-


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Slika 21. Retinoblastoma. Mak­roskopski nalaz na presekuenu-kleisane očne jabučice.

 

jom citostatika za sistemsku primenu i oni se, primenjeni znalački i u dovoljnim dozama, danas vrlo široko i sa uspehom koriste za smanjivanje volumena tumora u okviru pripreme za neku drugu vrstu lečenja, kao i u slučajevima kada postoji rizik od širenja van oka i od diseminaćije ili kada postoji dokazana sistemska disemi-nacija. Retinoblastom je radio-osetljiv tumor i zračna terapija bilo koje vrste po pravilu je vrlo efektna. Međutim, indikacije za visoko-voltažno zračenje spolja danas su veoma sužene i rezervisane su samo za slučajeve kada je to zaista neizbežno, s obzirom na brojne štetne efekte zračenja u najranijem životnom dobu, od kojih su neki dramatični (zastoj u rastu kosti i mekih tkiva orbite, skvrča-vanje i keratinizacija sakusa vežnjače) a neki mogu da budu i pogu­bni (pojava drugih malignih tumora u zračenom području). Posle sprovedenog lečenja, dete mora da bude pod krajnje pažljivom i redovnom kontrolom više godina.

Previous Post

Melanoma malignum uveae (maligni melanom sudovnjače)

Next Post

Mladeži oka (nevusi oka)

Slični članci

Suvo oko

Suvo oko  je najčešći sindrom u oftalmologiji.Po definiciji,to je sindrom ili stanje koje nastaje uvek kada kvantitet ili  kvalitet suznog...

Read more

Plava boja oko levog kapka

Pozdrav, Godinama imam problem sa kozom oko levog oka,ispod I iznad njega koza je plave boje kao I deo slepoocnice.Sve...

Read more

Različita boja oka na fotografijama

Belmedic pitanja i odgovori

Postovani, primetila sam kod mog sina koji ima nepune dve godine prilikom fotografisanja sa blicom ,da ima razlicitu boju očiju,odnosno...

Read more

Velika dioptrija i pritisak u oku

Pozdrav, posto mi raste dioptrija i imam 16 i po godina oftalmolog mi je rekao da ne smem da se...

Read more

Suva koža kapaka

Kapci su mi vec neko vreme isušeni. Nekad se desava da nakon skidanja sminke, ujutru kada se probudim oteknu i...

Read more

Očni pritisak koji varira

Očni pritisak koji varira Pre dva meseca otkrila sam da imam ocni pritisak koji varira i sumnja se da imam...

Read more
Load More
Next Post

Mladeži oka (nevusi oka)

Leave a Reply Cancel reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Aktuelno

Bolesti srca i krvnih sudova (kardiologija)

Kucanje srca u stomaku

Bolesti krvi i hematopoeznog sistema (hematologija)

Neutropenija (sniženi nivo neutrofila u krvi)

Dečje i urodjene bolesti (pedijatrija)

Anorhija (anorchia)

Bolesti organa za varenje (gastroenterologija)

Mučnina (nausea)

Vesti i zanimljivosti

Zbog čega treba da uradite 5D ultrazvuk u trudnoći?

stitna zlezda

Štitna žlezda

Dijabetesna periferna neuropatija

trachisan

Efikasan tretman bola u grlu

  • O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Kontakt
  • Politika privatnosti

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.

No Result
View All Result
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Zdrava ishrana
  • Zdravi recepti
  • Hrono ishrana
  • Beba i Vi
  • Prirodno lečenje
  • Joga
  • Radiotalasno skidanje (uklanjanje) mladeza
  • Centar za zbrinjavanje i negu rana

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.