Hepatična encefalopatija
1. Kod hronične hepatične insuficijencije u kliničkoj slici dominiraju „flaping” tremor, epileptični napadi, dizartrija, ataksija, demencija, koma. Na EEG-u se uočavaju bilateralni spori talasi. U laboratorijskim analizama nalazi se porast azotnih materija i amonijaka.
U terapiji treba smanjiti unos proteina (do 20 gr/24h), antibiotici (neomicin 4-6 gr/24h, metronidazol 1 gr/24 h), laktuloza 45-60 ml/24 h, laktiol 30 gr/24 h, natrijum benzoat 5 gr/12 h, menitol (0,5-1 gr/kg TT/24 h i.v), antiepileptici.
2. Akutna neikterična hepatična encefalo-patija dece (Syndroma Reye) vida se nakon virusnih infekcija, influence A i B, varičele, rubele, herpes simplexa, Epstein-Barrov-og virusa kao i usled toksičnog efekta aspirina, protrahiranog povraćanja, a karakterišu ga difuzni edem mozga uz moguću hernijaciju, komu i letalni ishod. Na EEG-u se uočava delta aktivnost a u laboratorijskim analizama: povišene transaminaze i amonijak. Ukoliko se dijagnoza bolesti postavi pre kome mortalitet iznosi 5-10%, a po nastanku kome smrtnost iznosi 60%.
Lečenje ovog stanja svodi se na intuba-ciju i asistiranu ventilaciju, antiedemato-znu terapiju, korekciju metaboličkih poremećaja, glikozu i.v.
