• O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Politika privatnosti
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
Pogledaj sve rezultate
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
Pogledaj sve rezultate
Vaš internet lekar
No Result
Pogledaj sve rezultate

Tetanus (Zli grč)

Tetanus (Zli grč)

Tetanus je akutna infektivna bolest u čijoj osnovi postoji neurointoksikacija na­stala dejstvom produkata bakterije Clostri­dium tetani. Ova bakterija je strogo anae- robna. U spoljašnjim uslovima produkuje spore, koje su veoma otporne na različite uticaje okoline.

Uslov za nastanak bolesti je povreda tki­va kože, rede sluznice. Kroz povređenu kožu ili ranu, koja može da bude i jedva primetna (mikropovreda), mogu dospeti bakterijske spore. Ukoliko postoje anae- robni uslovi (duboka ubodna rana ili seko- tina, lacerokontuzna povreda sa dubljim „džepovima”, prisustvo stranog tela, prisu­stvo pomažućih aerobnih bakterija i si.), dolazi do klijanja (germinacije) spora Clo­stridium tetani i prelaska bakterije u vegetavni oblik. Bakterija luči nekoliko jakih bioloških egzotoksina. Za patofiziološko događanje najznačajniji je tetanospazmin. On brzo putuje (hematogeno i neurogeno) do receptora u CNS (gangliozidi membra­ne nervnih ćelija) za koje se vezuje i pro­dire u akson neurona. Putujući duž akso- na dospeva do motornih jedara kičmene moždine i mozga.

Dejstvo toksina se ostvaruje na nivou završetaka motornih neurona, viših motor­nih centara, refleksnih spinalnih lukova i vegetativnih centara. Na taj način se reme­ti refleksna neuromišićna aktivnost koja se klinički ispoljava u pojavi mišićnih grčeva.

Tetanus nije kontagiozna bolest. Nema imuniteta posle preležane bolesti.

Klinička slika

Grč mišića je osnovni klinički znak teta­nusa. Grčevi su stalni (klonični) i povreme­ni (paroksizmalni). Bolest uvek počinje tri- zmusom, karakterističnim grčem mišića zvakača. Bolesnik ne može dovoljno jako da otvori usta, teško jede i uzima tečnost, govori kroz stisnute vilice. Grčevi se dalje šire na mimične mišiće lica, što daje tipič­nu sliku opisanu kao „rizus sardonicus”. Tada su oči žmirkave, čelo nabrano a usni­ce razvučene u „ciničan osmeh”. Dalje ši­renje grčeva ide na mišiće vrata, leđa, grud­nog koša, trbušnog zida i ekstremiteta. Zbog izraženog hipertonusa otežano je kretanje. Uz ovako ispoljen hipertonus, moguća je pojava i povremenih, paroksi- zmalnih grčeva pojedinih mišićnih grupa. Oni nastaju iznenada, bez najave, sponta­no, ili su provocirani bolnim dražima, do­dirom, zvukom, svetlošću i si. Vrlo su bol­ni za obolelog. Naročito su teški i za disanje ugrožavajući paroksizmi faringeal- ne i laringealne muskulature (fringo i larin- gospazam). Oni mogu da dovedu do ugu- šenja obolelog.

Sem kod cefaličnog tetanusa, bolesnik je uvek svestan, a povišena temperatura nije karakteristična za bolest.

Klinički oblici tetanusa zavise od stepe- na intoksikacije, ulaznog mesta infekcije i prethodnog vakcinalnog statusa. Razlikuju se sledeći klinički oblici:

  1. generalizo vani tetanus:
  2. sa toničnim grčevima,
  3. sa toničkim grčevima i paroksizmina;
  4. ginekološki tetanus;

3- tetanus novorođenčeta;

  1.  cefalični tetanus;
  2.  lokalni tetanus.

Dijagnoza

Značajan je podatak o prethodnom po­vređivanju. Inkubacija kod tetanusa je vre- me od povrede do pojave trizmusa. Inku­bacija kraća od 7 dana nagoveštava teži hipertoksični tetanus.

Dijagnoza tetanusa je klinička. Vodeći klinički znak bolesti je trizmus i odlučuju­ći je za dijagnozu. Pojava „ciničnog osme- ha”, hipertonusa mišića vrata, trupa i eks­tremiteta, zatim paroksizmalnih grčeva, jasno ukazuju na prirodu bolesti.

Mikrobiološka dijagnostika za tetanus nije obavezna. Moguća je izolacija bakte­rija sa ulaznog mesta infekcije (bris povre­de ili rane, bris pupčanika, hirurške rane ili materice).

Diferencijalna dijagnoza

Odnosi se na bolesti u kojima se može javiti pseudotrizmus:

  1.  angine,
  2.  peritonzilarni apsces,
  3.  zapaljenski procesi mandibule,
  4.  povrede mandibularnog zgloba i dr.

Važan diferencijalno-dijagnostički po­stupak za razlikovanje trizmusa od pseudo- trizmusa jeste intravenska primena bense- dina, u dozi od 5 do lOmg. Za razliku od pseudotrizmusa, kod trizmusa dolazi do popuštanja grča, koji se jasno klinički mo­že uočiti.

Kada se bolest generalizuje, može da podseća na:

  1.  meningitis,
  2.  encefalitis,
  3.  epi status,
  4.  besnilo,
  5.  tetaniju,
  6.  tetanofobiju,
  7.  trihinelozu,
  8.  histerične reakcije,

9- intrakranijalno krvarenje i dr.

Terapija

Lečenje tetanusa obuhvata čitav niz slo­ženih mera i postupaka za koje su potreb­ni određeni uslovi i obučenost medicin­skog osoblja. Bolesnici sa tetanusom obavezno se leče u bolničkim uslovima, najbolje u odeljenjima za intenzivnu negu.

Sprečavanje dalje intoksikacije jeste osnovna mera lečenja i obuhvata sledeće postupke:

obrada ulaznog mesta, po potrebi i hirurška

Lečenje grčeva

Lečenje grčeva obuhvata primenu leko- va koji će uticati na popuštanje toničkih gr­čeva :l sprečavati ili prekidati paroksizmalr ne grčeve.

Lek izbora su bensođiazepini. Najčečće se koristi bensedin u dnevnoj dozi od 5 do 15 mg/kg. Najveća dnevna doza kreće se do 140 mg. Lečenje se sprovodi tokom tri nedelje, zatim se doze leka postepeno smanjuju.

Terapijske doze bensedina određuje te­žina kliničke slike. Pored bensedina, mo­gu se koristiti još i flumazenil…

Ukoliko se navedenim dozama ne po­stigne adekvatna kontrola grčeva, a pogo­tovu kada se ispolji respiratorna insuficijencija (grčevi mišića koji učestvuju u disanju-dijafragme i interkostalnih mišića), kada se jave laringospazatli; učestali paroksizmalni grčevi, potrebno je boles­nika traheotomisati (dugotrajna veštač-ka ventilacija) I uspostavili kontrolisano veštačko disanje uz primenu mišićnih relaksanata (kontinuirana primena neuromi- šićne blokade, najčešće pancuronium bro- mid). Veštačka ventilacija se sprovodi naredne tri nedelje, nekada i duže.

Antibiotici

Antibiotici se primenjuju lokalnog dejstva na Clostridium tetani i njenue era- dikaciju sa ulaznog mesta. Tako se spre­čava dalja intoksikacija bakterijskim, toksi­nima. Primenjuje se benzopenicillin u dnevnoj dozi 10-15 miliona jed. i.v. ili me- tronidazol 3 x 500 mg i.v. Terapija antibi­oticima traje 10 dana. Anibiotici se tokom bolesti koriste i za lečenje ranih i sekundar­nih komplikacija bolesti, najčešće infekci­ja disajaih i urinarnih puteva.

Ostale mme. lečenja

Kontrola simpatičke aktivnosti, koja je u teškim oblicima bolesti značajno izražena postiše se primenom beta blokatora.

Značajna je prevencija dekubitalnih ra­na primenom odgovarajućeg položaja sa čestim promenama, masiranje mekih struk­tura trupa i ekstremiteta i stimulacijom lo­kalne cirkulacije i oksigenacije.

Izuzetno je značajna nega disajnih pute- va bolesnika koji su na veštačkoj ventila- cft Primenjuje .š# drenaža i aspiracija sin kreta i fizikalna terapija grudnog koša, čime se smanjuje mogućnost za nastanak atelektaza 1 sekundarnih infekcija u plufr nom parenhimu.

Zbog velikog katabolizma koji se javlja tokom bolesti značajno mesto pripada |§* hrani bolesnika sa tetanusom. J?otrebno je obezbediti visoko proteinsku ishranu bo­ga« ugljenim hidratima i vitaminima sa najmanje 3500 kalorija dnevno.

Zbog svega navedenog, bolesnike sa te- tartisom treba itečiti u ođeljenjtaa za interir zivnu terapiju i reanimaciju. Tok bolesti može da bude nepredvidiv, sa brzim raz­vojem respiratorne insuficijencije i kardio­vaskularne disfunkcije, što zahteva konti­nuirani nadzor bolesnika i pravovremenu primenu mera reanimacije i lečenja, speci­fično za obolele od tetanusa.

Za lekare koji prvi pregledaju bolesnika i posumnjaju na tetanus važno je da odmah daju bensedin 10 mg i.m., antitetanusni se­rum (500 IJ), obezbede vensku liniju i u pratnji iskusnog medicinskog tehničara upute bolesnika u nabliže odeljenje koje leči infektivne bolesnike. Tokom transpor­ta, koji treba da bude medicinskim kolima sa krevetom za ležanje, po mogućstvu opremljenim kiseonikom i setom za respi­ratornu reanimaciju, u vreme pojave pa- roksizmalnih grčeva doze bensedina intra- venski se mogu ponavljati, sve do prekida grčeva. Ukoliko se pojavi laringospazam, uz bensedin treba bolesnika relaksirati i uraditi orotrahealnu intubaciju, po potre­bi ventilisati balonom i kiseonikom do pri­jama na bolničko lečenje. Treba naglasiti da svaka stimulacija spoljašnjim nadražaji- ma može da izazove paroksizmalne grče­ve, pa je u tom smislu transport i zbrinja­vanje ovakvih bolesnika još delikatnije.

Pojava laringospazma pre transporta bo­lesnika sa tetanusom indikacija je za ur­gentnu hiruršku traheotomiju, što podrazu- meva sigurno obezbeđenje disajnih puteva i mogućnost za započinjanje veštačke ven­tilacije i pre nego što se bolesnik definitiv­no bolnički zbrine.

Slični članci

Doživite starost bez straha pravilnim upravljanjem zdravstvenim izazovima!

Starenje je prirodni deo života, a sa njim dolaze i brojni zdravstveni izazovi koji mogu uticati na kvalitet života starijih...

Pročitaj jošDetails

Šta je pregled EEG glave?

EEG je metoda koja detektuje električnu aktivnost mozga korišćenjem elektroda postavljenih na na površinu glave. Elektrode detektuju fluktuacije napona koje...

Pročitaj jošDetails

Ukočen vrat i glavobolja

 Poštovani. Imam 31.god. muško. visok 188 težak 92. Nedavno sam imao problem sa vratom,ukočen zivac. zaspao sam slučajno za radnim...

Pročitaj jošDetails

Da li sam meteoropata

Imam 23 godina, i vec 4 dana se osecam lose i depresivno bez ikakvog razloga. Nemam apetit i dugo spavam,...

Pročitaj jošDetails

Patim od anskionznosti

Zdravo.Imam pitanje vec par godina bolujem od ankcioznosti. Bila sam pocela sa lecenjem.medjuti prekinula sam kad sam ostala u drugom...

Pročitaj jošDetails

Bol u plećki

Postovani, molim za pomoc . Bol u levoj plecki koji sesiri ka vratu. potiljku. Sta da uradim,koje analize. Hvala Vam. ...

Pročitaj jošDetails
Učitaj još
Sledeći članak

Botulismus (Botulizam)

Please login to join discussion

Aktuelno

Bolesti srca i krvnih sudova (kardiologija)

Sistematski pregledi nakon srčanog udara

Bolesti srca i krvnih sudova (kardiologija)

Kucanje srca u stomaku

Rak dojke

Kako ultrazvuk dojke utiče na rano otkrivanje tumora

Bolesti organa za varenje (gastroenterologija)

Mučnina (nausea)

Vesti i zanimljivosti

Spirulina isometric set with images of medical products made with cyanobacteria 3d text and small people vector illustration SSUCv3H4sIAAAAAAACA3VRy24CMQz8FcvnVWnFbe+oVSVUVI6oB29iwG0eqyS7gND+ex0WpF5682Q89nhyxY6yGGyvKM4NuSQqEgO2Lw2ylRKTkMP2eWowFypD5qy9igwVPih7w48hu2t9xxY/um82JaOqhk7xWrJh5yhwHDJOzaPvjcmVo6HEi7WuM7rrH8lXg3TgYC51ve5P7JhubnZK/ZwKJ3+3NorlOJc0WKkljlFnK7+s1vXM6OvrIVF/FJNk5FSx5Wy0wG0vaXASCCRHzyWJgcwFTlKOIF6NZIh78LNl6FO0g54LnizPTeZCIXZk1JYQLC0UPhegYCF7cirh2DuGUVOKCf5G/wQrzZ06ZVeb7U3yycGydgV437zCPiav4TVYzjVCbO5ZzrPywrKJddTISsUf/cppmn4BbJBwdegBAAA=

Šta je spirulina i koji su njeni zdravstveni benefiti?

Partnerstvo roditelja i pedijatara u kreiranju zdravije budućnosti dece

Za šta se koristi aktivni ugalj i kako ga pravilno piti?

Najbolja pomoć za staračke probleme – Pomagala koja olakšavaju kretanje

ortopedska pomagala ortopedska pomagala ortopedska pomagala
  • O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Politika privatnosti

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.

No Result
Pogledaj sve rezultate
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Zdrava ishrana
  • Zdravi recepti
  • Hrono ishrana
  • Beba i Vi
  • Prirodno lečenje
  • Joga
  • Radiotalasno skidanje (uklanjanje) mladeza
  • Centar za zbrinjavanje i negu rana

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.