Povrede bubpne opne

Najčešći razlozi zbog kojih dolazi do ovih povreda su sledeći:

1. Udarac po uvu (pesnica, lopta) koji mo­že izazvati naglu kompesiju vazduha u spoljašnjem slušnom kanalu, tako da povećani pritisak uzrokuje perforaciju bubne opne. Kliničke karakteristike, mogućnost pojave komplikacija i način lečenja ovih povreda isti su kao kod već opisanih direktnih povreda bubne opne.
2. Nagle promene atmosferskog pritiska (putovanje avionom, skokovi padobra­nom, ronjenje), ukoliko Eustahijeva tu­ba (slušna tuba) ne funkcioniše nor­malno, mogu da izazovu poremećaj odnosa pritiska u šupljinama srednjeg uva i spoljne sredine, kao i mogućnost pojave oštećenja bubne opne i drugih delova srednjeg i unutrašnjeg uva. Po­java oštećenja zavisi od stanja slušne tube, veličine razlike pritiska i dužine ekspozicije bolesnika ovim nepovolj­nim uslovima. Ukoliko razlika u priti­scima prede granicu tolerancije, nasta­je uvlačenje bubne opne, izlivanje (transudacija ex vacuo) seroznog ili se-rozno-hemoragijskog transudata u bub-nu duplju i crvenilo bubne opne. Ako razlika u pritiscima raste, može se javi­ti i krvarenje u srednjem uvu kao i rup-tura bubne opne. Ove promene u bub-noj duplji i bubnoj opni nazivaju se i „aerootitis”, mada nije reč o zapaljen-skom procesu.

Klinička slika

Bolesnik se žali na osećaj pritiska u uvu, bol i nagluvost. Veoma intenzivan bol mo­že da dominira kliničkom slikom, ako se ja­vi ruptura bubne opne. Zbog toga se mo­že pojaviti i krvarenje iz spoljnjeg slušnog hodnika. Lokalni nalaz karakteriše uvuče­na i crvena bubna opna, ili se pak može vi-deti i perforacija čije su ivice podlivene krvlju. Nagluvost je najčešće konduktiv-nog tipa.

Terapija

U lečenju je veoma važno izjednačiti pri­tisak u srednjem uvu i spoljnjoj sredini. To se postiže autoventilacijom tuba (Valsal­va), produvavanjem tuba (Politzer) i dava­njem vazokonstriktornih kapi za nos. Ako ove intervencije ne dovedu do uspeha, može se uraditi i incizija bubne opne (pa-racenteza) sa evakuacijom transudata iz bubne duplje i izjednačenja pritiska. Anti­biotici se daju samo ako je došlo do zapa-ljenskog procesa srednjeg uva, ili ako po­stoji mogućnost za razvoj sekundarne infekcije (perforacija bubne opne). U ovim slučajevima treba staviti sterilnu štrajfnu u spoljnji slušni kanal, koja se menja svaki drugi dan. U cilju sprečavanja pojave aero-otitisa treba savetovati profesionalnom osoblju kao i putnicima da izbegavaju le­tove u vreme akutnih zapaljenskih proce­sa u gornjim respiracijskim putevima (sini-zitisi, faringitisi, i dr.), a naročito, u vreme zapaljenskih procesa uva.

Prognoza ovih povreda je dobra i najče­šće se funkcija sluha sasvim oporavlja.