Apsces malog mozga kao posledica zapaljenja uha

Apsces malog mozga je ograničena gnoj­na kolekcija u beloj masi malog mozga. Na­staje širenjem infekcije iz srednjeg uva per continuitatem do tvrde moždanice, a zatim preko vena do bele moždane mase. U počet­noj fazi patoanatomske promené se sastoje u pojavi cirkumskriptnog encefalitisa sa ede­mom i petehijalnim krvarenjima. Kasnije se razvija kolikvacija tkiva i stvaranje apscesne šupljine. Oko nje postoji reakcija glije, ali ona ne može da zaustavi formiranje abcesa.

Klinička slika

Bolest se razvija u nekoliko faza:

1.  Inicijalni stadijum:

a)   znaci i simptomi egzacerbacije hro-ničnog otitisa,

b)   poremećaj opšteg stanja: povišena temperatura, malaksalost, glavobolja,

c)    traje i do tri nedelje.

2.  Latentni stadijum:

a)    stadijum formiranog apscesa: znaci infektivnog sindroma se smanjuju,

b)    postoji glavobolja, opšta slabost, gu­bitak apetita.

1. Manifestni stadijum razvijenog apscesa.
   1. Simptomi povišenog endokranijumskog pritiska: glavobolja, povraćanje, bradi-kardija, bradipsihija.
   2. Simtpomi infekcije: povišena tempera­tura, opšta slabost.
   3. Žarišni simptomi: dominiraju poremeća­ji koordinacije pokreta, hod na širokoj osnovi, nestabilnost, vrtoglavica.
   4. Terminalni stadijum
   5. Prodor apscesa u moždane komore i razvoj generalizovanog meningoencefa-litisa.

Dijagnoza

1. Anamnestički podaci o hroničnom oti-tisu.
2. Otoskopski znaci hroničnog otitisa.

3- Postoji spontani nistagmus, horizontal­no rotatoran ili vertikalan usmeren uvek na bolesnu stranu.

4. Neurološki pregled ukazuje na poreme­ćaje koordinacije, pri Rombergovoj probi bolesnik uvek pada na bolesnu stranu nezavisno od položaja glave.

1. Oftalmološki pregled očnog dna ukazu­je na zastoj u papilu.
2. Neurohirurški pregled i CT pregled en-dokranijuma.

Diferencijalna dijagnoza

1. Drugi endokranijalni apscesi.
2. Labirintitis.

Terapija

1. Neurohirurška operacija.
2. Antibiotici širokog spektra
3. Po završenom neurohirurškom lečenju pristupa se otološkoj operaciji.