Apsces malog mozga kao posledica zapaljenja uha
Apsces malog mozga je ograničena gnojna kolekcija u beloj masi malog mozga. Nastaje širenjem infekcije iz srednjeg uva per continuitatem do tvrde moždanice, a zatim preko vena do bele moždane mase. U početnoj fazi patoanatomske promené se sastoje u pojavi cirkumskriptnog encefalitisa sa edemom i petehijalnim krvarenjima. Kasnije se razvija kolikvacija tkiva i stvaranje apscesne šupljine. Oko nje postoji reakcija glije, ali ona ne može da zaustavi formiranje abcesa.
Klinička slika
Bolest se razvija u nekoliko faza:
1. Inicijalni stadijum:
a) znaci i simptomi egzacerbacije hro-ničnog otitisa,
b) poremećaj opšteg stanja: povišena temperatura, malaksalost, glavobolja,
c) traje i do tri nedelje.
2. Latentni stadijum:
a) stadijum formiranog apscesa: znaci infektivnog sindroma se smanjuju,
b) postoji glavobolja, opšta slabost, gubitak apetita.
- Manifestni stadijum razvijenog apscesa.
- Simptomi povišenog endokranijumskog pritiska: glavobolja, povraćanje, bradi-kardija, bradipsihija.
- Simtpomi infekcije: povišena temperatura, opšta slabost.
- Žarišni simptomi: dominiraju poremećaji koordinacije pokreta, hod na širokoj osnovi, nestabilnost, vrtoglavica.
- Terminalni stadijum
- Prodor apscesa u moždane komore i razvoj generalizovanog meningoencefa-litisa.
Dijagnoza
- Anamnestički podaci o hroničnom oti-tisu.
- Otoskopski znaci hroničnog otitisa.
3- Postoji spontani nistagmus, horizontalno rotatoran ili vertikalan usmeren uvek na bolesnu stranu.
4. Neurološki pregled ukazuje na poremećaje koordinacije, pri Rombergovoj probi bolesnik uvek pada na bolesnu stranu nezavisno od položaja glave.
- Oftalmološki pregled očnog dna ukazuje na zastoj u papilu.
- Neurohirurški pregled i CT pregled en-dokranijuma.
Diferencijalna dijagnoza
- Drugi endokranijalni apscesi.
- Labirintitis.
Terapija
- Neurohirurška operacija.
- Antibiotici širokog spektra
- Po završenom neurohirurškom lečenju pristupa se otološkoj operaciji.
