• O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Politika privatnosti
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
Pogledaj sve rezultate
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
Pogledaj sve rezultate
Vaš internet lekar
No Result
Pogledaj sve rezultate

Postavljanje dijagnoza preloma kod dece

Postavljanje dijagnoza preloma kod dece 

Diajgnostika preloma dece može ponekada biti vrlo teška. Deca daju malo podataka i nepouzdani su. Slabo lokalizuju bol. Sklona su preterivanju i skrivanju naročito kada se osećaju vinovnikom povrede. Kompletna istorija uzeta od roditelja ili pratioca neobično je važna. Studiozan i sistematičan fizikalni pregled neprocenjive važnosti pa i u više navrata. Traženje ostalih povreda pored očiglednih je neobično važno. Detaljnije u poglavlju „Povrede ekstremiteta“.         

RADIOGRAFIJA

Radiografija ja osnovno dijagnostičko sredstvo u dijagnostici preloma u dece. Prilikom radiografije mora se imati na umu specifičnosti gradje skeleta dece. Deca mogu imati frakture koje nisu verifikovane zbog specifičnosti građe, specifičnosti kliničkih manifestacija i neprikladnog radiografskog ispitivanja.

Dijagnostika može biti vrlo teška ukoliko su uz to lokalni znaci odsutni, dete ima poremećaj svesti ili ne sarađuje i ne može da usmeri ispitivača ka mestu povrede. Prvi problem je da li raditi radiografiju ili ne. Oudjhane je u anlizi 500 naknadnih radiografija dece koja hramaju našao kod 20% evidentne prelome. To upućuje na potrebu radiografije dece kod sve dece sa akutnim hramanjem kao i u svim slučajevima gde postoji sumnja na prelom. Pri tome moraju da se obuhvate dva susedna zgloba i da se analiziraju meka tkiva zglobovi i kosti. Radiografija je prikaz trodimenzionalnih struktura u ravni pa snimak u jednoj ravni ne daje dovoljno podataka o anatomskom stanju skeleta pa zbog toga neki prelomi mogu da se previde ukoliko se procenjuju samo u jednoj ravni. Uz to treba imati na umu da za pojedine delove skeleta pored standardnih AP i lateralnih snimaka treba uradi specifična snimanja.          

TOMOGRAFIJA

Možda će vaszanimati

Hiperekstenziona povreda kičmenog stuba

Luksacija kičmenog stuba

Izdubljeno stopalo (Pes cavus)

Tomografija je izvanredan i neophodan metod za dijagnostiku nekih preloma kod dece. Naročito je korisna kada standardna radiografija ne može adekvatno da prikaže donji deo vratne i gornji deo torakalne kičme. Linearna tomografija koristi uski snop zraka i na taj način redukuje zračenje dece. CT je takodje odlično sredstvo za otkrivanje skrivenih preloma, posebno kičme i karlice. Sagitalna i trodimenzionalna rekonstrukcija povećava korist od CT. Buckley i Burkus preporučuju CT karlice kod svih pacijenata kod kojih postoji vidljiv prelom karlice ali i sumnja na prelom zadnjeg dela prstena, zatim gde postoji dupla vetikalna fraktura gde se standardnom radiografijom i fizikalnim pregledom ne može utvrditi stabilnost, kod preloma koje su suspektni da su intraartikularni, preloma koji zahtevaju otvorenu redukciju i internu fiksaciju i kod fraktura udruženih sa intrapelvičnim povredama mekih tkiva. Ona se koristi radi verifikovanja osteohondralnog fragmenta kuka posle povreda.  

 

SCINTIGRAFIJA KOSTI

Za scintigrafiju kostiju koristi se tehnicijum fosfat koji se akumulira u aktinvom, produktivnom  delu kosti. Ukoliko postoji fraktura koja se radiografski nije evidentana, sintigrafija će, zhvaljujući povećanoj hiperemiji, hiperplaziji periosta i subperiostalnog stvaranja kalusa, pokazati povećanu aktivnost već nakon 1 do 4 dana posle povrede na mestu preloma. U retkim slučajevima prelom može da dovede do ograničenog krvarenja u zatvorenom prostoru što sprečava lokalnu cirkulaciju i dolazak i vezivanje nukleida. To proizvodi lažno normalan nalaz ili čak “hladno” polje smanjene aktivnosti na mestu preloma. Metoda je dakle korisna u nejasnim slučajevima okultne farkture, zatim u ispitivanju suspektne ili maltretirane dece. Povećanje aktivnosti radiofarmaka na monogim mestima (naročito ukoliko su različitog intenziteta)  sugeriše mnogobrojne povrede tokom dužeg vremena i upućuje na maltretiranje deteta. Scintigrafija kosti je teška kod dece naročito u vreme brzog rasta kostiju zbog fiziološki povećane fiksacije u predelu fiza pa neke metafizarne frakture i periostalne avulzione lezije mogu ostati neverifikovane. 

ULTRAZVUK

Graf je 1988. godine objavio nalaz preloma ehosonografski verifikovanog kod dvoje dece sa normalnom radiografijom. Oboje su bili ispod godinu dana i imali su prekid kortikale, podignut periost i otok mekih tkiva. Na taj način je uveo metodu u dijagnostici okultnih preloma dece. Njena vrednost je ograničena. Korisna je u utvrđivanju hrskavičavih struktura i njihovog odnosa prema kosti. Pored toga efikasno prikazuje tečnost unutar kapsule koja može da prati traumu. U toku je razrada ove metode i njena sve veća primena. 

MAGNETNA REZONANCA

Magnetna rezonanca nije standardna metoda u dijagnostici fraktura u pedijatriji i  koristi se u otkrivanju okultnih fraktura. Naročito je korisna u verifikaciji stres fraktura zatim juksta kortilanih i jukstaartikularnih i osteohondralnih preloma. Ređe se koristi kao osnovno dijagnostičko sredstvo za dijagnostiku preloma, često u cilju dijagnostike drugih povreda se iskoristi i za potvrdu povreda skeleta.

Prethodni članak

Zarastanje kostiju kod dece

Sledeći članak

Frakture kod dece (epifiziolize-epiphysiolysis)

Slični članci

Hiperekstenziona povreda kičmenog stuba

Hiperekstenziona povreda kičmenog stuba Hiperekstenziona povreda se dešava samo u vratnom delu (cervikalna kičma) i to u situaciji kada glava...

Pročitaj još

Luksacija kičmenog stuba

Luksacija kičmenog stuba Luksacija označava menjanje odnosa između dva susedna pršljena, tj pomeranje gornjeg u odno­su na donji pršljen ka...

Pročitaj još

Izdubljeno stopalo (Pes cavus)

Izdubljeno stopalo (Pes cavus) Ovo oboljenje se karakteriše naglašeno podignutim medijalnim uzdužnim lukom stopala. Često se javlja kod više članova...

Pročitaj još

Poplitealna cista (Cysta Bakeri)

Poplitealna cista (Cysta Bakeri) Originalni opis poplitealne ciste (Bejker, 1877) odnosio se na promene u okviru tuberkuloze kolena, koja je...

Pročitaj još

Zapaljenje prepatelarne kese (Bursitis praepatellaris)

Zapaljenje prepatelarne kese (Bursitis praepatellaris) Prepatelarna burza se nalazi ispred čašice kolena, u potkožnom tkivu između fascije pretčašičnih produžetaka m....

Pročitaj još

Artroza kuka – koksartroza

Artroza kuka - koksartroza Kobsartroza ili artroza kuka je degenerativno oboljenje čije su osnovne karakteristike progresivno propadanje zglobne hrskavice i...

Pročitaj još
Učitaj još
Sledeći članak

Frakture kod dece (epifiziolize-epiphysiolysis)

Leave a Reply Cancel reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Aktuelno

Bolesti srca i krvnih sudova (kardiologija)

Kucanje srca u stomaku

Bolesti krvi i hematopoeznog sistema (hematologija)

Neutropenija (sniženi nivo neutrofila u krvi)

Dečje i urodjene bolesti (pedijatrija)

Anorhija (anorchia)

Bolesti organa za varenje (gastroenterologija)

Mučnina (nausea)

Vesti i zanimljivosti

Dugotrajno sedenje – kako sebi pomoći

Zbog čega treba da uradite 5D ultrazvuk u trudnoći?

stitna zlezda

Štitna žlezda

Dijabetesna periferna neuropatija

  • O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Politika privatnosti

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.

No Result
Pogledaj sve rezultate
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Zdrava ishrana
  • Zdravi recepti
  • Hrono ishrana
  • Beba i Vi
  • Prirodno lečenje
  • Joga
  • Radiotalasno skidanje (uklanjanje) mladeza
  • Centar za zbrinjavanje i negu rana

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.