• O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Kontakt
  • Politika privatnosti
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
View All Result
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
View All Result
Vaš internet lekar
No Result
View All Result

Septični tenosinovitis (Panaritium tendineum)

Septični tenosinovitis (Panaritium tendineum)

To je infekcija fleksornih tetivnih ovoj­nica. Ova vrsta infekcije može lako, ukoli­ko se zanemari i ne leci, da dovede do te­tivnih adhezija (priraslica), nekroze feksornog tetivnog aparata i kompletnog gubit­ka funkcije prstiju. Infekcija nastaje u tetiv-noj ovojnici prsta i obično se širi prema dlanu i podlaktici, prateći sinovijalne ovoj­nice. Može da se javi i takozvana ,,V” fleg-mona zbog anatomskog spoja tetivnih ovojnica palca i V prsta. Tetivni panarici-jum karakterišu Kanavel-ova četiri kardi­nalna klinička znaka:

  1. bol pri pasivnoj ekstenziji prsta (rani znak),
  2. prst se nalazi u izraženoj fleksiji,
  3. veoma jak bol u predelu tetivne ovojnice

Lečenje se u prvih 48 sati sastoji u anti-biotskoj terapiji i imobilizaciji. Ukoliko ne nastane poboljšanje posle 24 sata ili se bo­lesnik pojavi posle dva dana od nastanka infekcije, potrebna je incizija i drenaža te-tivne ovojnice postavljanjem drena između tetive i tetivne vagine. I tada su potrebne visoke doze antibiotika i.v. uz imobilizaci-ju šake. Ukoliko se hirurška obrada uradi nestručno i neobazrivo, mogu da nastanu jatrogene povrede digitalne neurovasku-larne peteljke koje dovode do gubitka sen­zibiliteta a ponekad i do celokupne vasku-larizacije prsta, sa sledstvenom gangrenom.

Periferni nervi su najosedjivije tkivo, tako da nastaje čitav spektar oštećenja od tran-zitornog jonskog bloka do kompletnog na-rušenja unutrašnje arhitektonike i prekida kontinuiteta nervnih vlakana. Mnogobrojni razlozi prouzrokuju kompresivne neuropa­tije a, između ostalih mogu biti anatomske, posturalne, razvojne, inflamatorne, traumat­ske i metaboličke prirode (slika 4).

Klinička slika

Simptomi u slučaju kompresije nerava gornjeg ekstremiteta mogu biti blagi u vi­du tranzitornih prestezija do kompletnog oštećenja nervne funkcije. Tako, da bi se postavila dijagnoza potrebno je precizno ispitivanje inervacionog područja (derma-toma i mio toma) određenih nerava, kao i upražnjavanje specifičnih testova koji otkir-vaju postojanje kompresivne neuropatije. Elektormiografska ispitivanja takode po­mažu u postavljanu dijagnoze, mada je ipak najvažnija dobro uzeta anamneza ko­ja obično precizno otkiva koji nerv je kom-primovan. Naziv pojedninih neuropatia odgovara nazivu kanala (tunela) kroz ko­je pojedini nerv prolazi ili odgovara nazi­vu oštećenog nerva. 

1. Kompresije n. medianusa

Možda će vaszanimati

Hiperekstenziona povreda kičmenog stuba

Luksacija kičmenog stuba

Izdubljeno stopalo (Pes cavus)

Nervus medijanus je najčešće kompri-movan u karpalnom tunelu (canalis carpi) i tada nastaje stanje koje se naziva „sin­drom karpalnog tunela”. Karpalni tunel je koštano vezivni kanal, nerastegljiva tvore­vina, kroz koju prolaze i potpuno je ispu­njavaju devet fleksornih tetiva i n. media-nus. Najmanje povećanje tkivne mase znatno povećava pritisak u ovom prostoru i prouzrokuje kompresiju i ishemiju nerva. Ovaj sindrom je učestao u žena u menopa-uzi, trudnoći, u obolelih od reumatoidnog artritisa i miksedema. Takode se javlja u bubrežnih bolesnika koji redovno upra-žnjavaju dijalizu.

Bolest je osam puta češća u žena nego u muškaraca-. Bol, parestezije i hipoestezi-je se javljaju u dermatomu n. medianusa u šaci. Bolesnici se obično bude noću zbog žarećeg bola i trnjenja. Mali prst i ulnarna strana IV prsta pošteđeni su tegoba. Simp­tomi se ublažavaju kada se šaka protrese ili pusti da padne preko ivice kreveta. Danju su simptomi manje izraženi, sem kada su šake fiksirane sa fleksijom u ručnom zglo­bu. Stanje može da se javi i bilateralno. Vre­menom nastaje hipotrofija mišića tenara.

Dijagnoza se postavlja na osnovu ka­rakterističnih anamnestičkih podataka. Pri­lično je pouzdan Phalen-ov test koji se iz­vodi tako što se šaka maksimalno savi­je, put volarno, u ručnom zglobu. Ukoli­ko postoji kompresija nerva, znaci pareste­zije se ubrzo javljaju, najčešće u roku od jednog minuta. Elektromiografski nalaz ta­kode ukazuje na poremećaj sprovodljivo-sti komprimovanog nerva. Postoje i mno­gi drugi testovi. U hroničnih bolesnika nastaje hipotrofija, a ponekad i teška atro­fija tenarne muskulature koja je inervisana motornom granom n. medianusa. Ukoliko bolesnik ima cervikalnu spondilozu seg­menta C6-C7, mogu da nastanu teškoće u postavljanju dijagnoze, jer su simptomi slič­ni kao kod kompresije n. medijanusa u karpalnom tunelu.

Lečenje je hirurško. 

2. Kompresije n. ulnarisa

Ulnarni nerv je najčešće komprimovan u predelu ulnarnog kanala koji se nalazi iz­među medijalnog epikondila humerusa i olekranona ulne. Simptomi se znatno po­goršavaju kada je lakat flektiran jer je tada nerv pod tenzijom. To se najčešće događa u snu ili prilikom čitanja. Kompresija ner­va nastaje i kod povećanog valgus ugla lakta, koji je obično posledica suprakondi-larnog preloma humerusa u dečjem uzra­stu. Kako dete raste, valgus deformitet se povećava, ulnarni nerv se rasteže i razvi­jaju se simptomi. Takvo stanje se naziva za-kasnela ulnarna paraliza.

Kod ove vrste kompresije dominira bol, žarenje i trnjenje u dermatomu n. ulnarisa. Zahvaćen je mali prst, ulnarna polovina IV prsta i medijalna strana šake. Bolesnici se žale na nespretnost zbog nedostatka funk­cije intrinzične muskulature šake inervisa-ne n. ulnarisom. U hroničnim stanjima ja­vlja se atrofija interosealne muskulature pa i znaci kandžaste šake.

Objektivno postoji smanjen senzibilitet u dermatomu ulnarisa. Fleksija lakta pro­vocira simptome, dok ih noćna ekstenzio-na šina umanjuje.

Lečenje je konzervativno i operativno. 

3- Kompresije n. radialisa

Radijalni nerv može biti komprimovan sa medijane strane humerusa prilikom upo­trebe štaka, kada ruka visi preko naslona stolice ili ivice kreveta. Znaci viseće šake su dobro prepoznatljivi. Određene ana­tomske varijacije prouzrokuju kompresiju dorzalnog interosealnog nerva (motrone grane n. radijalisa) i senzitivne grane n. radialisa (Wartenberg-ova bolest).

Previous Post

Ljudski ujedi

Next Post

De Quervain-ov stenozantni tenovaginitis

Slični članci

Hiperekstenziona povreda kičmenog stuba

Hiperekstenziona povreda kičmenog stuba Hiperekstenziona povreda se dešava samo u vratnom delu (cervikalna kičma) i to u situaciji kada glava...

Read more

Luksacija kičmenog stuba

Luksacija kičmenog stuba Luksacija označava menjanje odnosa između dva susedna pršljena, tj pomeranje gornjeg u odno­su na donji pršljen ka...

Read more

Izdubljeno stopalo (Pes cavus)

Izdubljeno stopalo (Pes cavus) Ovo oboljenje se karakteriše naglašeno podignutim medijalnim uzdužnim lukom stopala. Često se javlja kod više članova...

Read more

Poplitealna cista (Cysta Bakeri)

Poplitealna cista (Cysta Bakeri) Originalni opis poplitealne ciste (Bejker, 1877) odnosio se na promene u okviru tuberkuloze kolena, koja je...

Read more

Zapaljenje prepatelarne kese (Bursitis praepatellaris)

Zapaljenje prepatelarne kese (Bursitis praepatellaris) Prepatelarna burza se nalazi ispred čašice kolena, u potkožnom tkivu između fascije pretčašičnih produžetaka m....

Read more

Artroza kuka – koksartroza

Artroza kuka - koksartroza Kobsartroza ili artroza kuka je degenerativno oboljenje čije su osnovne karakteristike progresivno propadanje zglobne hrskavice i...

Read more
Load More
Next Post

De Quervain-ov stenozantni tenovaginitis

Leave a Reply Cancel reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Aktuelno

Bolesti srca i krvnih sudova (kardiologija)

Kucanje srca u stomaku

Bolesti krvi i hematopoeznog sistema (hematologija)

Neutropenija (sniženi nivo neutrofila u krvi)

Anorhija (anorchia)
Dečje i urodjene bolesti (pedijatrija)

Anorhija (anorchia)

Mučnina (nausea)
Bolesti organa za varenje (gastroenterologija)

Mučnina (nausea)

Vesti i zanimljivosti

Zbog čega treba da uradite 5D ultrazvuk u trudnoći?

Zbog čega treba da uradite 5D ultrazvuk u trudnoći?

Štitna žlezda

Štitna žlezda

Dijabetesna periferna neuropatija

Dijabetesna periferna neuropatija

Efikasan tretman bola u grlu

Efikasan tretman bola u grlu

  • O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Kontakt
  • Politika privatnosti

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.

No Result
View All Result
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Zdrava ishrana
  • Zdravi recepti
  • Hrono ishrana
  • Beba i Vi
  • Prirodno lečenje
  • Joga
  • Radiotalasno skidanje (uklanjanje) mladeza
  • Centar za zbrinjavanje i negu rana

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.