Zarastanje preloma (kako zarastaju prelomi, kosti)

Zarastanje preloma je složen reparator-ni proces koji se završava stvaranjem ko-štanog kalusa. Proces zarastanja prolazi tri faze:

1. inflamatorna faza zarastanja,
2. reparativna faza zarastanja,
3. faza remodeliranja.

Ove faze se međusobno preklapaju, od­nosno promené u jednoj fazi traju i u sle-dećoj, dok promené u sledećoj fazi stvar­no započinju u prethodnoj.

Konačni efekt je stvaranje kalusa, odno­sno novog delà kosti na mestu defekta na-stalog zbog preloma.

Poremećaji zarastanja preloma

U toku procesa zarastanja preloma mo­že doći do poremećaja koji se manifestuju kao:

1. usporeno zarastanje,
2. nezarastanje preloma (pseudoartroza), 3- loše srastao prelom (fractura male sanata).

Pojedini prelomi, uprkos odgovaraju­ćem tretmanu, zarastaju usporeno ili ne zarastaju uopšte. Uzroci neuspeha normal­nog procesa zarastanja preloma su mnogo­brojni i raznovrsni: interpozicija mekih tkiva na mestu preloma, neadekvatna redukcija, nedovoljna imobilizacija, seg-mentalni i kominutivni prelomi, patološki prelomi, infekcija i jatrogeno oštećenje procesa zarastanja. Pojedine zone skeleta, kao što su vrat butne kosti i skifoidna kost ručja, imaju inherentno slabo snabdevanje krvlju i predstavljaju visoki rizik za neza­rastanje preloma.

Klinička slika pseudoartroze se manife-stuje:

1. nestabilnošću pri pokušaju oslonca ili pokreta,
2. bezbolnom patološkom pokretljivošću na mestu preloma,
3. atrofijom muskulature.

Loše srasli prelom (fractura male sanata) smatra se situacija kada položaj fragmena­ta primetno odstupa od normalnih ana­tomskih odnosa. Prisutan je deformitet ko­ji rezultira u lakši ili teži poremećaj funkcije ili kozmetičkog izgleda ili i jedno i drugo.

Lečenje loše sraslih preloma je opera­tivno.