• O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Kontakt
  • Politika privatnosti
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
View All Result
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
View All Result
Vaš internet lekar
No Result
View All Result

Stenosis pylori, Hypertrophio pylori) Hipertrofična stenoza pilorusa

Stenosis pylori, Hypertrophio pylori) Hipertrofična stenoza pilorusa 

Radi se o urođenom zadebljanju zida pilorusa koje dovodi do parcijalne opstrukcije želuca. Etiologija nije poznata. 

Incidenca

2-3 na 1000 živorođene dece, sa predominacijom dečaka (4:1). Češće se javlja u prvorođene dece i

Genetika

Nasleđivanje nije potpuno objašnjeno, ali se zna da postoji jaka hereditarnost. Ako u porodici postoji muški član sa hipertrofičnom stenozom pilorusa rizik za sledećeg muškog potomka je 5%, a za ženskog je 2%. Veći je rizik ako u porodici već postoji ženski Član sa ovom bolešću. Tada je rizik za sledećeg muškog potomka 17%, a za ženskog 7% (Jones 1983).

Klinička slika

Bolest se ispoljava obično pred kraj prvog meseca, sa akutnim ili subakutnim tokom.

Simptomi

1.  Projektilno povraćanje (u mlazu), neposredno posle jela, bez primesa žuči;
10-15% dece ima i hematemezu.

  1. Slabo napredovanje, pa i gubitak težine (kod subakutnog toka).
  2. Konstipacija. 

Znaci

1. Vidljiva peristaltika u gornjem abdomenu, koja se gubi posle povraćanja.

2.  Palpabilan tumor (oliva) u epigastrijumu ili desnom hipohondrijumu je patognomoničan. Da bi ga napalpirao lekar mora biti strpljiv. Najbolje da ga pipa u toku hranjenja, neposredno posle povraćanja, ili nakon pražnjenja želuca sondom.

3.  Dehidracija, smanjen turgor kože. 

Laboratorijski poremećaji

Hipohloremijska metabolička alkaloza, hipokalijemija, hemokoncentracija (mnogo češće kod akutnog toka), paradoksalna acidurija i dehidracija. Indirektna hiperbilirubinemija može takođe biti prisutna (nepoznatog uzroka), gubi se 5-10 dana posle operacije. 

Dijagnozne procedure

U sumnjivim slučajevima je indikovana pasaža gastroduodenuma. Deforma­cija pilorusa u vidu tzv. Duhamelovog konca je patognomonična. Sve se više koristi ultrasonografija, koja pokazuje zadebljanu pilorusnu muskulaturu. 

Diferencijalna dijagnoza

a)  Pilorospazam (J*ylorospasmus) je najčešći diferencijalno-dijagnozni prob­lem. Uvek ide subakutnim tokom. Retko postoji pravo projektilno povraćanje. Povraćanje je češće i u znatno manjim količinama. Opšte stanje deteta je neznatno poremećeno. Peristaltika obično nije vidljiva. Posturalni tretman, češći manji obroci i spazmolitici obično dovode do izlečenja, u toku 5-7 dana;

b) Malrotacija sa Laddovim bridama može dati sličnu kliničku sliku, s tim što je povraćanje retko projektilno i obično ima primese žuči; 

c)  Ostale neonatalne intestinalne opstrukcije,

d) Gastroezofagusni refluks;

e)  Treba misliti i na kongenitalnu adrenalnu hiperplaziju;

f)     Pogrešan program hranjenja;

g)  Infekcije, septikemije. 

Lečenje

Inicijalna resuscitacija i tretman su usmereni na:

 korekciju acidobaznog statusa i elektrolita,

 izračunati deficit natrijuma i nadoknaditi u toku 24 h (tt u kg x 0,6 x (135-plazma Na*).

Nepotrebno je korigovati alkalozu na drugi način osim davanja NaCl.

Transport teže dehidrirane dece može predstavljati problem. Pre transporta isprazniti želudac sondom i sondu ostaviti in situ. Ne hraniti dete u toku transporta. Potrebni su i visoko uzglavlje, intravenska linija uz napred opisanu resuscitaciju.

Zapamtiti da operacija nije hitna i da se preoperativno mora postići biohemijski ekvilibrijum, za staje potrebno oko 24 h.

Ekstramukozna piloromiotomija po Fredet-Ramstedtu je tretman izbora 

U većine dece hranjenje se može započeti 4 h posle operacije, progresivno povećavajući volumen sa postizanjem nor­malne količine za 36-48 h, kada se može otpustiti iz bolnice. 

Udružene anomalije

Poznata je češća udruženost hipertiro-fične stenoze pilorusa sa nekim bolestima. Tu spadaju atrezija jednjaka, Turnerov sin­drom, brahiezofagus, trizomija 18, delecija dugog kraka 21 hromozoma, fenilketonu-rija, mijastenija gravis majke itd. 

Prognoza

Relativno prostom operacijom pos­tiže se neposredno i trajno izlečenje. Reci­div je moguć posle neadekvatne operacije.

Možda će vaszanimati

Hiperekstenziona povreda kičmenog stuba

Luksacija kičmenog stuba

Izdubljeno stopalo (Pes cavus)

Previous Post

STRANA TELA JEDNJAKA (CORPUS ALBENUM ESOPHAGI) STRANA TELA U GASTROINTESTINALNOM TRAKTU kod deteta, dece

Next Post

Cranium bifidum – bifidni kranijum, bifidna lobanja

Slični članci

Hiperekstenziona povreda kičmenog stuba

Hiperekstenziona povreda kičmenog stuba Hiperekstenziona povreda se dešava samo u vratnom delu (cervikalna kičma) i to u situaciji kada glava...

Read more

Luksacija kičmenog stuba

Luksacija kičmenog stuba Luksacija označava menjanje odnosa između dva susedna pršljena, tj pomeranje gornjeg u odno­su na donji pršljen ka...

Read more

Izdubljeno stopalo (Pes cavus)

Izdubljeno stopalo (Pes cavus) Ovo oboljenje se karakteriše naglašeno podignutim medijalnim uzdužnim lukom stopala. Često se javlja kod više članova...

Read more

Poplitealna cista (Cysta Bakeri)

Poplitealna cista (Cysta Bakeri) Originalni opis poplitealne ciste (Bejker, 1877) odnosio se na promene u okviru tuberkuloze kolena, koja je...

Read more

Zapaljenje prepatelarne kese (Bursitis praepatellaris)

Zapaljenje prepatelarne kese (Bursitis praepatellaris) Prepatelarna burza se nalazi ispred čašice kolena, u potkožnom tkivu između fascije pretčašičnih produžetaka m....

Read more

Artroza kuka – koksartroza

Artroza kuka - koksartroza Kobsartroza ili artroza kuka je degenerativno oboljenje čije su osnovne karakteristike progresivno propadanje zglobne hrskavice i...

Read more
Load More
Next Post

Cranium bifidum - bifidni kranijum, bifidna lobanja

Leave a Reply Cancel reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Aktuelno

Bolesti srca i krvnih sudova (kardiologija)

Kucanje srca u stomaku

Bolesti krvi i hematopoeznog sistema (hematologija)

Neutropenija (sniženi nivo neutrofila u krvi)

Anorhija (anorchia)
Dečje i urodjene bolesti (pedijatrija)

Anorhija (anorchia)

Mučnina (nausea)
Bolesti organa za varenje (gastroenterologija)

Mučnina (nausea)

Vesti i zanimljivosti

Zbog čega treba da uradite 5D ultrazvuk u trudnoći?

Zbog čega treba da uradite 5D ultrazvuk u trudnoći?

Štitna žlezda

Štitna žlezda

Dijabetesna periferna neuropatija

Dijabetesna periferna neuropatija

Efikasan tretman bola u grlu

Efikasan tretman bola u grlu

  • O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Kontakt
  • Politika privatnosti

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.

No Result
View All Result
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Zdrava ishrana
  • Zdravi recepti
  • Hrono ishrana
  • Beba i Vi
  • Prirodno lečenje
  • Joga
  • Radiotalasno skidanje (uklanjanje) mladeza
  • Centar za zbrinjavanje i negu rana

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.