• O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Kontakt
  • Politika privatnosti
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
View All Result
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
View All Result
Vaš internet lekar
No Result
View All Result

Syndroma Lyell (Toksična epidermalna nekroliza)

Syndroma Lyell (Toksična epidermalna nekroliza)

Toksična epidermalna nekroliza (TEN) je najteži oblik medikamentozne reakcije, koja ugrožava život. Lokalizuje se na koži i sluzokožama. Histološki se karakteriSe nekrozom epitelnih ćeli­ja, a klinički odlubljivanjem epiderma i sluzokoža.

Incidencija iznosi 1—1,3 na 1000 000 stanovnika godišnje; oboleli od AIDS-a predstavljaju visoko rizičnu grupu, s incidencijom 1:1000.

Medikamenti su najčešći uzročnik oboljenja i nalaze se u oko 80% slučajeva (Tabela 7-II). Na prvom mestu su sulfonamidi s prolongi­ranim delovanjem. Medu nemedika-mentoznim uzročnicima su najznačajni­je virusne infekcije, ali se navode i bak­terije, vakcinacije i sistemske bolesti. Međutim, na značaj ove asocijacije uka­zuje samo kliničko iskustvo, dok objek­tivni dokazi nedostaju. Kod izvesnog broja obolelih uzrok ostaje nepoznat (idiopatski oblici).

Smatra se da TEN nastaje kao reak­cija imunske hipersenzitivnosti. Kod iz­vesnog broj predisponiranih osoba pos­toji enzimski defekt citohroma P450, koji je konstitucionalan i može biti na-sledan; uz to, svi oboleli su »spori acetilatori«. Ovo svakako igra ulogu u pa­tološkom odgovoru na lekove. Zapaže­n genetika predispozicija (HLA B 12, DR 4) za nastajanje oboljenja.

Klinička slika

TEN se može javiti u svim uzrastima. Počinje gripoznim pro-dromima, koji traju 2-3 dana. Prve pro­mené su na sluzokožama i nastaju us led nekroze epitela, sa slikom konjunktivi-tisa, erozija bukalne i ano-genitalne slu­zokože. Ubrzo se na koži javlja makulo-zna erupcija, koja ponekad podseća na EEM. Promené se brzo slivaju u tamno-eritematozne i bolne plaže sa mlitavim bulama i odlubljivanjem velikih delova epiderma, tako da se stvara slika koja liči na oparenu kožu ili na opekotine (Slike 33,34). Nikokky znak je jako po­zitivan (pri pritisku prstom epiderm se lako odlubljuje). Promené zahvataju trahealnu, ezofagçalnu i bronhijalnu sluzokožu, a na konjunktivama se dalje šire. Opšte stanje je teško: postoji ma-laksalost, groznica, visoka temperatura, sve promené su bolne, a ishrana je one­mogućena. Tečnost, proteini i elektroliti se gube, a superinfekcija lediranih po­vršina sa sepsom je česta. Hematološki poremećaji mogu biti ozbiljni: leukope-nija, trombocitopenija i anemija, što ozbiljno ugrožava bolesnika. Česte su komplikacije na unutrašnjim organima: pluća, jetra, bubreg.

Možda će vaszanimati

Simptomi celulita i njegovo uklanjanje

Slatkiši i bubuljice

Bakterija zlatni stafilokok

Prognoza oboljenja je vrlo ozbiljna: kod 25-30% bolesnika oboljenje se za­vršava letalno. U slučaju povoljnog is­hoda erozije epitelizuju posle 4-5 nede-lja. Kao trajna rezidua, usled konjunkti-valne lokalizacije lezija, mogu ostati promené na očima koje odgovaraju » syndroma siccum«.

Dijagnoza i diferencijalna dijagno­za

Dijagnoza u samom početku može predstavljati problem zbog sličnosti s običnim medikamentoznim egzantemi-ma: zahvaćenost sluzokože očiju, teško opšte stanje i pozitivan znak Nikolsky moraju navesti na opreznost SSSS, nekad nazivan morbus Lyell stafilokoknog po­rekla (v. Bakterijske infekcije kože – pi-odermije), nema promena na sluzokoža­ma; bula se kod njega nalazi u gornjem delu epiderma, dok se kod morbus Lyell lokalizuje ispod epiderma; uz to opšte sta­nje je bolje. Kod razvijene kliničke slike dijagnoza ne predstavlja problem.

Lečenje

Lečenje kortikosteroidima se nekada davalo redovno, ali se sve češće javljaju mišljenja protiv te terapije, jer favorizuje sepsu i uspora­va epitelizaciju, a izgleda da ne zaustav­lja proces. Ukoliko se ipak daje, doze su visoke, a primenjuje se kratko (4-5 da­na). U poslednje vreme se primenjuje i plazmafereza. U lokalnoj i opštoj tera­piji treba sprovoditi energičnu terapi­ju/zaštitu od infekcije, kao i odgovara­juće laboratorijske kontrole. Neopho­dno je timsko lečenje dermatologa, in-temiste, oftalmologa i stručnjaka za me­tabolizam. Suspektni lek se ne srne više davati. U poslednje vreme se savetuju intravenski imunoglobulini (IVIG), sa rezultatima koji obećavaju.

Previous Post

Erythrodermia (eritrodermija)

Next Post

Erythema fixum

Slični članci

Simptomi celulita i njegovo uklanjanje

Simptomi celulita i njegovo uklanjanje

Simptomi celulita i njegovo uklanjanje Izraženi simptomi celulita ne samo da narušavaju izgled vaših nogu, već ovaj problem treba da...

Read more

Slatkiši i bubuljice

Postovani, Imam 32 godine,majka sam a i dalje imam akne,moje pitanje je ,da li je moguce da slatkisi uzrokuju akne...

Read more

Bakterija zlatni stafilokok

Pozdrav! Imam bakteriju zlatni stafilokok na tjemenu, pa mi se kosa užasno zamasti za jedan dan i užasno svrbi...pila sam...

Read more

Miliarija rubra, pogoršanje i lečenje

Zadnjih mesec dana imam problem sa Miliariom rubrom. Gornji deo ledja, ramena, dekolte, vrat i sve vise izlaze po licu....

Read more

Da li se od koriscenja leka neotigason (psorijaza) celavi?

Da li se od koriscenja leka neotigason (psorijaza) celavi? Odgovor Poštovani,    Neotigason je fabrički naziv leka acitretin,  koji se...

Read more

Tamnija koža bez fleka

Mladeži, fleka nakon opekotina od sunca

Tamnija koža bez fleka Postovani,mom sinu(30) ,koji je inace tamnije puti,pre dve godine je jako potamnila koza u celosi,i to...

Read more
Load More
Next Post

Erythema fixum

Leave a Reply Cancel reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Aktuelno

Bolesti srca i krvnih sudova (kardiologija)

Kucanje srca u stomaku

Bolesti krvi i hematopoeznog sistema (hematologija)

Neutropenija (sniženi nivo neutrofila u krvi)

Anorhija (anorchia)
Dečje i urodjene bolesti (pedijatrija)

Anorhija (anorchia)

Mučnina (nausea)
Bolesti organa za varenje (gastroenterologija)

Mučnina (nausea)

Vesti i zanimljivosti

Zbog čega treba da uradite 5D ultrazvuk u trudnoći?

Zbog čega treba da uradite 5D ultrazvuk u trudnoći?

Štitna žlezda

Štitna žlezda

Dijabetesna periferna neuropatija

Dijabetesna periferna neuropatija

Efikasan tretman bola u grlu

Efikasan tretman bola u grlu

  • O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Kontakt
  • Politika privatnosti

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.

No Result
View All Result
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Zdrava ishrana
  • Zdravi recepti
  • Hrono ishrana
  • Beba i Vi
  • Prirodno lečenje
  • Joga
  • Radiotalasno skidanje (uklanjanje) mladeza
  • Centar za zbrinjavanje i negu rana

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.