• O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Politika privatnosti
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
Pogledaj sve rezultate
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
Pogledaj sve rezultate
Vaš internet lekar
No Result
Pogledaj sve rezultate

Atopijski dermatitis (dermatitis atopica)

Atopijski dermatitis (dermatitis atopica)

Atopijski dermatitis (AD) je hronični recidivirajući ekcem, čije su dominan­tne odlike svrab i suva koža.

Etiopatogeneza. AD je multifaktori-jelno nasledno oboljenje, ali tip nasleda nije dosad preciziran. Ukoliko oba rodite­lja imaju atopijski dermatitis, prevalenci-ja kod dece iznosi 81%, a ako je oboleo samo jedan roditelj, prevalencija iznosi 56%. Prevalencija u toku života iznosi i do 20%, s tendencijom ka porastu.

U osnovi AD je imunološki poreme­ćaj, sa dizbalansom dva subseta T-hel-per ćelija (Thl i Th2). Pri tome postoji povišena reaktivnost Th2 ćelija, koje preko svojih limfokina stimulišu sintezu alergen-specifičnih IgE i dovode do akumulacije eozinofila.

Klinička slika

AD je heterogena i polisimptomatska bolest, stoje posleđi­ca kompleksnih patogenetskih mehani­zama. Osobe s AD imaju niz opštih sim­ptoma: nervna ekscitabilnost, nesigur­nost, natprosečna inteligencija, stalni osećaj hladnoće i paradoksalna vazo-konstrikcija (beli dermografizam).

Koža atopičara je izrazito suva, bez sjaja, s povišenom permeabilnošću i po­višenim pH. Konstitucionalno je iritabil-na, a pruritus je najraniji simptom bolesti, redovno je prisutan i može biti vrlo jak (povišen rrfstflrnin, snižen prag za pruri­tus, v. etiopatogeneza), tako da nastaje circulus vitiosus: svrab-češanje-svrab. Kožne manifestacije se neprekidno me-njaju, s periodima egzacerbacija i remi­sija i obično su vezane s različitim provo­kativnim faktorima (Tabela 3-IV). Oko 70% atopičara oboleva u prvim godinama života; najranije promené se mogu javiti već u III mesecu.Kao posleđica svih navedenih abnor­malnosti nastaje dizimunitarni circulus vitiosus i atopija. 

Eczema infantum – Klinička slika od 0-2. godine života. Promené se loka-lizuju na obrazima, čelu i bradi, dok je centralni deo lica pošteđen. Mogu se proširiti na kapilicijum, pregibe i predeo članaka, a u teškim slučajevima dolazi do generalizacije oboljenja. Pro­mené su eksudativne i ekcemskog tipa i sastoje se od nejasno ograničenih plaža sa eritemom, edemom, papulo-vezikulama, vlaženjem i krustama. Svrab može biti ta­ko intenzivan, da onemogućava spavanje. Na trupu mogu imati numulami izgled Lezije se spontano povlače krajem II go­dine života kod 50% dece.

Prurigo Besnier – Klinička slika po-sle II godine života. Oboljenje se loka-lizuje u kubitalnim i politealnim pregi­bima, na vratu, okolini zglobova, zatim i na drugim predelima. Promené se mo­gu razviti prelaskom prethodne forme u hronični oblik, ili nastati de novo. Jav­ljaju se u vidu nejasno ograničenih pla-kova sa lihenifikacijom i deskvamacijom. Povremeno na ovim lezijama mo­gu nastati akutni ekcemski naleti.

Klinička slika kod odraslih. Lihenifikovani plakovi se vide u pregibima, u ano-genitalnoj regiji, ali i po ostaloj koži. Pored ovoga česti su pruriginozni čvorovi, tragovi češanja i hronični ek­cem šaka, i/ili stopala, inflamacija oko očiju, što odgovara kliničkoj slici difu-znog atopijskog dermatitisa.

Pored navedenih tipičnih promena u okviru AD mogu se javiti abortivne i lar-virane forme s kliničkim manifestacija­ma koje su navedene kao »minor znaci« : nespecifični dermatitis šaka i stopala, ekcemske promené na areoli dojke, heilitis. Pityriasis alba se javlja u vidu okruglih ili ovalnih ogra­ničenih ploča, koje su hipopigmentova-ne, sa sitnom mekinjastom deskvamaci-jom (nekad opisivan kao impetigo sicca).

Tok bolesti je hroničan, s remisijama i egzacerbacijama. Kod većine pacije­nata dolazi do remisije posle puberteta ili do 30. godine života. Kod manjeg broja obolelih hroničan recidivirajući tok se održava u toku celog života.

Kod AD, kao izraz atopije, često se razvija preosetljivost na polen, što se može manifestovati u vidu bronhijalne astme i/ili polenskog rinitisa. Alopecia areata se može javiti kao udruženo obo­ljenje i njen tok je ozbiljan (v. alopecia areata).

Komplikacije nastaju usled infekci­je stafilokokama (kolonizacija) i virusi­ma (snižen celularni imunitet). Eczema herpeticum nastaje usled superinfekcije virusom h. simplex, s lezijama po celoj koži i slikom koja podseća na varičelu; opšte stanje je ozbiljno poremećeno, sa visokom temperaturom, a može se javiti viremija i encefalitis. Može ugroziti i ži­vot bolesnika, posebno kod male dece gde oboljenje predstavlja prvi kontakt s ovim virusom.

Laboratorijski nalazi. Cesta je eozinofilija i povišen titar IgE.

Dijagnoza i diferencijalna dijagno­za

Prisustvo atopijskog sindroma se može potvrditi RAST testom ili intrakutanim testovima, da bi se utvrdilo postojanje alergen-specifičnih IgE antitela prema kućnoj prašini, polenu, životinjskoj pe-ruti (mačka, pas), plesni; kod 20% paci­jenata s kliničkom dijagnozom, dobijaju se negativni rezultati. U diferencijalnoj dijagnozi mogu se javiti dijagnostičke teškoće u odnosu na siedeće bolesti: kontaktni iritantni i alergijski dermati-tis, kod odojčadi seboroični dermatitis, miliaria rubra. Pošto nema kliničkih, histoloških ili laboratorijskih markera za AD, značajan je skup znakova/simp­toma: bar tri »major« i tri »minor« zna­ka/simptoma su potrebna za postavlja­nje dijagnoze AD. Lečenje. Opite mere.

  • obezbediti dobar kontakt s pacijen­tom ili s roditeljima
  • objasniti prirodu oboljenja
  • odstraniti provocirajuće faktore; vunena odeća, dugo kupanje, sapun, nervoza, visoka temperatura pogoršava­ju stanje; savetuje se i kupanje specijal­nim uljima za kupanje, a posle kupanja obavezno treba celu kožu mazati ernolijentnim kremovima, koji se prepisuju u velikim količinama.
  • podaci o ulozi dijete su kontrover-zni, ali se često preporučuje hipoaler-genska dijeta (bez belanceta, mleka, ki­kirikija, soje, oraha, ribe, školjki, pšeni­ce), osobito u prvim mesecima života. Treba znati da se s uzrastom eventualna alergija na hranu brzo smanjuje. Hipo-alergenska dijeta se preporučuje i majka­ma s atopijom za vreme graviditeta i do­jenja, jer izgleda da se na taj način sma­njuje prevalencija AD kod njihove dece.

Lečenje atopijskog dermatitisa

Lokalno lečenje. Lokalni kortikosterioidni preparati (LKS) brzo smiruju te­gobe, ali s obzirom na hronični tok bo­lesti treba ih davati oprezno i pod kon­trolom dermatologa. U početku, osobito kod akutnih i eksudativnih promena, treba primeniti jače oblike LKS (III gru­pa) jednom dnevno, paralelno s emoli-jensima, zatim preći na alternativno lečenje i postupno ih zameniti emolijen-tnim kremovima, koje će pacijent upo­trebljavati redovno i u mirnim periodi­ma. U akutnoj fazi se mogu davati i ob­lozi od fiziološkog rastvora (sobna tem­peratura), u toku 30-60 minuta, 2-3 pu­ta dnevno; oni deluju antiinflamatomo i antipruriginozno. Kod hroničnih sluča­jeva se uz LKS mogu davati i katranski preparati (kremovi s coal tar). Impetigo i druge infekcije kože stafilokokama su česte i njihova prevencija je teška, jer se rekolonizacija ne može sprečiti. U lo­kalnoj terapiji se savetuje fusidična ki­selina, a kod težih oblika i oralno dava­nje eritromicina u dozama koje odgova­raju uzrastu bolesnika. Virusne infekci­je se lece na uobičajen način. Tacrolimus i Ascomicin su novi imunosupresivni agensi koji deluju slično ciklosporinu, ali se upotrebljavaju u lokalnom lečenju AD. Veoma dobro deluju na svrab, a ne­željeni efekti su znatno manji od LKS. Pri upotrebi ovih lekova može se javiti pečenje, ali se ono smiruje posle neko­liko dana. Kontraindikovani su kod in­ficirane kože.

Opite lečenje. SedirajućiHl antihistaminici su bolji od nesedirajućih, jer smiruju svrab i obezbeduju bolji san, ali ih ne treba davati maloj deci. Ciklospo-rin A je imunosupresivni agens i efika­san je kod AD, ali se savetuje samo kod ozbiljnih slučajeva. Oralni i intramus-kularni kortikostreroidi se daju izuze­tno, jer se po prekidu terapije javlja »rebound-fenomen«. Antibiotici se daju kod akutnih oblika, čak i kad nema jas­nih znakova superinfekcije.

Dobar efekat ima primena fototerap i-je i fotohemoterapije. S uspehom se sprovode sledeći oblici lečenja: UVA, UVB, PUVA, UVA+UVB, UVA-1 (ta-lasna dužina 340-400 nm). UVB se ne daje kod akutnih egzacerbacija, već je ograničena na hronične slučajeve. PU­VA je vrlo uspešna, ah je praćena neže­ljenim efektima (»rebound-fenomen« i kanceri kože).

Slični članci

Saveti za kontrolu kožnih alergija – koje promene u načinu života vam mogu pomoći?

Kožne alergije mogu biti izvor značajne nelagodnosti i frustracije za mnoge ljude. Svrab, crvena i upaljena koža koja često prati...

Pročitaj jošDetails

Čitajte između redova! Signali koje nam telo šalje kada ste pod stresom!

U svakodnevnom ubrzanom životu, često zanemarujemo signale koje nam naše telo šalje. Jedan od najupečatljivijih, ali često i najmanje prepoznatih...

Pročitaj jošDetails

Herpes na usnama

Herpes su mali plikovi koji se razvijaju na usnama ili oko usta. Oni su uzrokovani virusom herpes simpleksa i obično...

Pročitaj jošDetails

Zaštita kože adekvatnim kremama za sunčanje

Zdravlje kože lica i tela potiče od pravilne ishrane i dovoljne količine vitamina D. Za pravilo usvajanje vitamina D, odgovoran...

Pročitaj jošDetails

Kako skinuti fleke od bubuljica sa lica na najbrži način?

Bubuljice znaju da budu prilično uporne i da nam uruše izgled. Nekako se uvek jave u najnezgodnijem trenutku kada želimo...

Pročitaj jošDetails

Simptomi celulita i njegovo uklanjanje

Simptomi celulita i njegovo uklanjanje Izraženi simptomi celulita ne samo da narušavaju izgled vaših nogu, već ovaj problem treba da...

Pročitaj jošDetails
Učitaj još
Sledeći članak

Psoriasis vulgaris (psorijaza)

Please login to join discussion

Aktuelno

Bolesti srca i krvnih sudova (kardiologija)

Sistematski pregledi nakon srčanog udara

Bolesti srca i krvnih sudova (kardiologija)

Kucanje srca u stomaku

Rak dojke

Kako ultrazvuk dojke utiče na rano otkrivanje tumora

Bolesti organa za varenje (gastroenterologija)

Mučnina (nausea)

Vesti i zanimljivosti

Spirulina isometric set with images of medical products made with cyanobacteria 3d text and small people vector illustration SSUCv3H4sIAAAAAAACA3VRy24CMQz8FcvnVWnFbe+oVSVUVI6oB29iwG0eqyS7gND+ex0WpF5682Q89nhyxY6yGGyvKM4NuSQqEgO2Lw2ylRKTkMP2eWowFypD5qy9igwVPih7w48hu2t9xxY/um82JaOqhk7xWrJh5yhwHDJOzaPvjcmVo6HEi7WuM7rrH8lXg3TgYC51ve5P7JhubnZK/ZwKJ3+3NorlOJc0WKkljlFnK7+s1vXM6OvrIVF/FJNk5FSx5Wy0wG0vaXASCCRHzyWJgcwFTlKOIF6NZIh78LNl6FO0g54LnizPTeZCIXZk1JYQLC0UPhegYCF7cirh2DuGUVOKCf5G/wQrzZ06ZVeb7U3yycGydgV437zCPiav4TVYzjVCbO5ZzrPywrKJddTISsUf/cppmn4BbJBwdegBAAA=

Šta je spirulina i koji su njeni zdravstveni benefiti?

Partnerstvo roditelja i pedijatara u kreiranju zdravije budućnosti dece

Za šta se koristi aktivni ugalj i kako ga pravilno piti?

Najbolja pomoć za staračke probleme – Pomagala koja olakšavaju kretanje

ortopedska pomagala ortopedska pomagala ortopedska pomagala
  • O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Politika privatnosti

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.

No Result
Pogledaj sve rezultate
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Zdrava ishrana
  • Zdravi recepti
  • Hrono ishrana
  • Beba i Vi
  • Prirodno lečenje
  • Joga
  • Radiotalasno skidanje (uklanjanje) mladeza
  • Centar za zbrinjavanje i negu rana

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.