Staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS – sindrom oparene kože)
Staphylococcal scalded skin syndrome (sindrom oprljene kože) je bolest posredovana stafilokoknim toksinom.
Etiopatogeneza. Izazivač oboljenja je Staphylococcus aureus phage II, tip 71 i 55. On produkuje eksfolijativne toksine A i B, koji na nivou granuloznog sloja kidaju dezmozome i stvaraju bulu. Primarno infektivno žarište kod dece je obično u nazofarinksu ili na konjunkti-vama, a kod odraslih se nalaze stafllokokna pneumonija ili bakterijemija, ali je izvor infekcije teško odrediti. Predis-ponirajući faktori su bubrežno oboljenje, malignitet, imunosupresija, hro-nični alkoholizam, HV. Nemogućnost adekvatnog eiiminisanja toksina izgleda da predstavlja predispoziciju za oboljenje kod male dece i bubrežnih bolesnika. SSSS je ranije opisivan kao dermatitis exfoliativa Ritter von Rittersheim (kod dece), a zatim kao stafilokokni morbus Lyell (kod odraslih).
Klinička slika
Oboljenje je najčešće kod dece ispod 5 godina, dok je kod odraslih retko. Počinje akutno u vidu ge-neralizovanog eritema, tako da koža izgleda kao poparena vrelom vodom. Ubrzo se javlja površno odlubljivanje epiderma s nastajanjem erodovanih, živo-crvenih i bolnih površina. Eksuda-cija je minimalna, jer je proces površan (nivo granuloznog sloja), a bule se obično ne razvijaju. Nikolsky znak je pozitivan. Na sluzokožama nema promena, pacijent može biti uznemiren i fe-brilan, ali opšte stanje nije ozbiljnije poremećeno. Uz lečenje promené se povlače za 7-10 dana, verovatno zbog površno lokalizovanih promena. Nema recidiva.
Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza
Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke i histološke slike, kao i kulture materijala iz infektivnog ognjišta. U diferencijalnoj dijagnozi kod ranih ograničenih promena treba imati u vidu bulozne dermatoze; SSSS treba razlikovati od toksične epidermalne nekroüze (mb. Lyell), na osnovu lakše kliničke slike, pošteđenih sluzokoža i visine epi-dermalnog rascepa, koji je kod mb. Lyell subepidermalan.
Lečenje
Kod SSSS je potrebno bolničko lečenje, otkrivanje primarnog infektivnog ognjišta, energična sistemska antistafilokokna terapija i korekcija opšteg stanja. Kortikosteroide ne treba davati (kontraindikovani).
